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系统家庭治疗的基础和原则 宣 煦 昆明医学院附一院精神科 系统家庭治疗的发展特征 一、实行和密切关注某些模式与“赋予” 它的理论，并通过它们来丰富自己 。 二、反复验证，必要时修改上述模式与治疗关系。 上两个过程相互关连。 所谓模式是什么？ 特征——惯常行为。 结构——现实，关系。 规则——相互作用。 格局——过程，交流，权利。 范型——生活，控制和预测。 氛围——价值，情感。 背景——文化，信仰等 。 家庭模式指什么？ 相互作用过程，系统运转规律，隐蔽的行为方式，未觉察的潜规则，现实结构，个人建构，家庭意识形态，特殊的关系，情感交流、利益交易的游戏规则，角色分配、地位升降、权力角逐、互动格局，某种氛围、背景，价值观，家庭传统，信念信仰，宗教文化等 。 家庭治疗模式 一、心理教育模式：讲授精神病学知识，教导家属如何正确对待和帮助病患。 二、精神动力模式：以集体方式对家庭进行心理分析。 三、行为模式：以家庭为单位开展行为治疗。 四、交流模式：基于信息论，着眼于成员间的交流与沟通。 五、系统（策略）模式：运用三论解析家庭结构与规划治疗技术。 赋予模式的理论 控制论，总体系统论，信息、通讯论。 对策论，急进的构成主义，自组织论。 行为主义，精神动力理论，认知理论, 人本主义等。 过程哲学。道家和禅宗的某些文化理念。 系统家庭治疗 与传统心理治疗（精神分析、行为治疗、认知治疗） 根 本 差 异？ 传统心理治疗 研究内在精神动力过程，并对其施加影响。 对个体心理生理功能紊乱和病理过程感兴趣。 线性因果，病理现象归因于个人内部（认知、情感、行为、意识、人格、脑功能）。 系统家庭治疗 家庭才是基本动力学单元，个人仅是家庭动力系统的一个组成元素。 关注交流、互动模式和系统组织的紊乱。 循环因果，对所谓病理过程的原因从系统功能中、从家庭结构（关系、规则、对策）里去探寻。 系统和传统比较 故事一举例说明考虑个体和考虑互动系统的差异 假若有一人来自其它星球或遥远大陆，从未见过也从未听说过兵乓球赛，突然在中国遇到两人在打兵兵球。又假若由于某种原因，他只能观察到其中一名运动员的行为，第二名运动员、球及球桌都在他的视线以外。此人必然惊讶于所见到的奇怪行为。他若想找出原因的话，很快就会得出此人行为失常，或许是疯了的结论。他会想，这种突然发生、手脚乱舞、兴奋重复、无任何目的、过分做作的奇特行为是由于那个人脑内的生理或心理病理过程所致。 考虑个体和考虑相互作用系统的差异 如果观察者的视野突然扩大，他能够看到两名运动员和连接二者的球桌和球，那么，他将不会为了解释运动员的行为而去注意存在于个体中的原因，而是关注球赛的规则及控制着这一类互动的组织模式。第一名运动员的行为不能看成是第二名运动员行为的原因，反之亦然。双方都在进行比赛，观察的方法、判断的价值尺度和比赛的组织规则对于双方均有效。 理论性的探讨价值 全面开辟前所未有的治疗策略。 系统一系列行为和功能可从外部直接观察。 较内省间接获得的感知、思维和体验更客观。 有关互动系统规则的假说比较容易建立。 比个体的精神内在动力学假说的臆测性成分要少。 行为意义与用精神内在动机来归因的意义明显不同。 新的治疗策略和效果 假如个体的症状行为可用相互作用的规则来加以解释的话，那么，改变这些规则就必定能够影响该种行为。 当治疗者所选择的是治疗某个相互作用系统，而非某一个体，他们确实常有新奇经历，甚至目睹“奇迹般治愈”。一旦相互作用的规则有了改变，个体症状就消失了。 家庭功能 家庭是一种场所，每个成员从小就通过与家庭中其他人的相互作用形成对世界、对自己以及对他人的看法。 这些互动关系、规则和格局既代表了形成个人人生观和世界观的背景。又代表了个人价值建构的动力学模式。 家庭功能 形成个人建构、模式 规则建构 A. 家庭中的相互作用规则正是在家庭成员人生观的相互影响下产生和维持的。 B. 家庭中每一成员的行为举止与他或她对世界和现实的想象是一致的。 C. 互动规则和个体现实结构是以循环的形式彼此相连的，他们相互支持。 A. 规则形成 成员人生观 B. 现实构想——行为模式 现实 构想 C. 规则建构循环互动 成员构想 行为 成员构想、行为 故事二举例说明 一名男子鼓掌经过一个德国城市，遇一友人问他：“你为什么鼓掌？” 回答说：“为了把大象吓跑”。 这位朋友反驳道：“可这儿就没有大象啊!” 那男子答话说： “这就对了嘛！大象吓跑了！” 行为 A、影响 现实构想A 、交流 现实构想B/反馈信息 验证构想A、加强行为A 日常生活模式 我们每