经皮冠状动脉介入治疗并发对比剂肾病临床回顾分析.pptVIP

经皮冠状动脉介入治疗并发对比剂肾病的临床回顾分析 全军心血管病研究所 沈阳军区总医院 心内科 赵昕 韩雅玲 王效增 王守力 荆全民 造影剂肾病的定义 在给对比剂后48小时内，血清肌酐会升高，并在5天内达峰值 若肌酐数值在给对比剂后48小时内比基线值升高大于25%或升高大于0.5mg/dl 研究发现，给予造影剂后，约60%病人肌酐水平在24小时内升高，90%在72小时内升高；造影后的4－5天达峰值，10天后回归正常水平 Marenzi等人发现在CIN病人中，血清肌酐峰值是在术后第2天发生的 Harjai等人建议，术后1.6—1.9天为随访肾功能的最佳时间 延迟肾病 相关国际学会和临床指南中均已涉及对比剂的合理应用与对比剂肾病的预防策略 沈阳军区总医院临床资料回顾 To evaluation the impact of contrast media on renal function in patients with coronary artery angiography or PCI and investigate the risk factors of CIN and the effects of CIN on clinical prognosis in patients during PCI 入选标准 Oct 1998 to Dec 2008 10305 patients with PCI or coronary artery angiography of complete follow-up data were admitted 27 to 92 years（65±12years） To be used the iso-osmia（iodixanol）or the low-osmia（iopromide）nonionic contrast medium 研究方法 Serum creatinine concentration（SCr） was measured at baseline and on the lst，2nd and 3rd days All SCr analyses were performed at Shenyang General Hospital To observe major adverse cardiac events（MACE） during hospitalization To analyzed the incidence of the risk factors of CIN retrospectively 研究结果 平均应用对比剂剂量 PCI术前与术后血压 CIN的发生率 平均住院天数 住院期间MACE发生率及病死率 1年无事件生存率 结 论 冠心病PCI患者存在多种对比剂肾病的 危险因素 CIN增加PCI患者住院期间主要不良心脏事件及病死率 对高危患者需要进行有效的预防措施 等渗非离子对比剂对肾功能的影响较小 * 上海 2009.09.27 2005 K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Cardiovascular Disease in Dialysis Patients NKF 2005 Arbeitsanweisung im HKL German Cardiac Society 2004 Prévention de l’insuffisance rénale induite par les produits de contraste iodés 2005 Produits de contraste iodés et diabète French Society of Radiology 2005 Guidelines on Contrast Media ESUR 2002 ACR Practice Guideline for the Use of Intravascular Contrast Media 2003 Practice Guideline for the Performance of Diagnostic Arteriography in Adults ACR 2005 Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease ACC/AHA 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention 2001 Clinical Expert Consensus Document on Cardiac Catheteriza