老年病康复与家庭指导.pptVIP

老年病的康复与家庭指导 广东省人民医院康复医学科 彭继海 定义 老年康复是对有功能障碍的老年人进行康复治疗，使能尽量达到康复的目标，而广义的老年康复，则包含了对老年出现的残疾进行预防、医疗，功能训练或补偿、调节和适应性处理以及对患者极其家属的教育 老年康复的意义 实现健康老龄化的目标 减少老年残疾 提高老年人的生活质量 老年病康复的环节和层次 控制原发病和功能障碍的发展 预防致残性损伤和疾病 预防合并症及继发的功能障碍 恢复进行性活动的能力 适应外界环境 调整和改变周围环境的条件，以利于患者的全面恢复 教育患者、家人和公众，正确对待老龄、残疾及老年病者 适当康复训练对老年人的好处 减少某些疾病的危险因素：如冠心病、糖尿病 改善心血管系统功能，提高身体活动耐久力 改善代谢情况，有助于减肥和控制体重 增加肌力及肌肉活动耐久力 改善关节肌肉柔韧性、协调性及活动平衡能力 帮助消化、减轻便秘 改善骨代谢，预防和减轻骨质疏松 减轻或缓和应激影响，促进身心松弛 改善精神状态，缓解焦虑、失眠和抑郁 扩大社会接触面，增加生活乐趣 缓解性功能衰退过程 维持良好的（或改善）生活质量 改善一般健康状况 进行老年康复治疗患者的伤病种类 脑卒中 关节炎 慢性疼痛 疼痛综合症（急性）椎间盘病变 骨质疏松 跌倒/姿势异常 骨折 周围血管疾患 周围神经疾患 淋巴肿 心血管疾患 慢性肺疾病 帕金森病 脊髓损伤 头部损伤 关节置换术后 体质衰弱 挛缩 压疮 走动困难 癌症 冠心病的康复 运动处方：收集个人病史及资料，参考运动负荷试验，按照不同情况制定出个体运动处方。每3-6个月进行一次运动试验和医学评定。 运动处方 1、运动强度 （1）最大摄氧量（VO2max)：50-70% VO2max是增加有氧能力取得运动效果的最合适范围 （2）最大心率（Hrmax）及靶心率：临床上将能获得较好运动效果，并能确保安全的运动心率称为靶心率。一般达最大心率时的60%-80%。靶心率=170-年龄 （3）代谢当量（MET）：表示运动时代谢率对静息代谢率的倍数 （4）自觉疲劳程度判断表 运动处方 2、运动频率：心功能3 MET s,2次/日；心功能3-5 MET s ，5-6次/周；心功能5-8 MET s 。3-4次/周。 3、运动持续时间与运动强度成反比。运动前准备活动5-10min，运动时间20-30min，整理活动10min。 4、运动类型 主张等张运动和有氧运动 包括床上被动、主动运动；床边和室内外步行；上下楼梯、慢跑、骑自行车、游泳、划船和球类等 冠心病的家庭指导 意义：减少患者发病后的恐惧、忧虑，对疾病的误解，对治疗丧失信心，避免家属过分地袒护和照顾病人，通过教育，让病人及家属对病情有正确的理解，解除忧虑，更好地配合康复计划实施。 宣教内容 饮食的调整安排；出院带药（每种药物作用、剂量具体指导）；活动方式和要求，如1）日常活动；2）性生活；3）工作或劳动等。平时患者应及时报告的症状。运动康复和运动处方。门诊复查。 高血压病康复指导 有研究证明：有氧训练和耐力训练可以 1、降低交感神经兴奋性，缓解小动脉痉挛 2、降低血液中儿茶酚胺含量，HR降低 3、降低外周阻力，长期训练后，安静时血压也降低。药物对于舒张期高血压作用差，运动对舒张压则有良好作用 4、降低血容量：运动锻炼可以提高尿钠的排泄，相对降低血容量。 高血压运动处方 1、频度：3-5次/周 2、强度：50%VO2mas（60%Hrmas）或120次/minHR，步行速度为50-80m/min 3、时间：30-60 min/次，每次运动时间要求消耗300Kcal 4、运动类型：步行、踏车、体操、松弛疗法、水疗、太极拳、气功等 高血压康复治疗 临床对各种高血压引起的症状，如头痛、头晕、紧张和植物神经紊乱等进行治疗，常用的有直流电药物离子导入法、高电位疗法、磁疗法等 高血压康复家庭指导 1、运动量宜小不宜大，运动量大可以使血压波动过大和心率剧增，引起头痛头晕，诱发脑血管意外和心绞痛。 2、运动时不做长时间头低位动作、不跳跃、不快速旋转、不使劲闭气、不紧张用力。运动速度适中。 3、不做等长肌肉运动项目，如举重等。 4、减轻体重，应注意循序渐进。 5、限制乙醇、钠盐的摄入。 6、维持饮食中足够的钾、钙、镁等 7、低脂饮食 骨质疏松康复治疗 运动是一项骨质疏松重要的预防和治疗措施。运动时可引起体内激素分泌改变。骨组织的负重训练可促使骨钙增加，骨皮质增厚，同时有利于骨内骨小梁的合理排列，即顺应力学需要的排列。尤其是长期卧床的患者，这些患者单纯服药，疗效往往不满意。 骨质疏松运动处方 运动强度：低、中等为宜，即靶心率以（150-年龄数）至（170-年龄数），循序渐进 运动时间：20-40min 运