06岁儿童健康的管理.ppt

《0～6岁儿童健康管理服务规范》解读 江西省妇幼保健院儿童保健科 廖珠根 一、0-6岁儿童健康管理 ◆儿童时期尤其是婴幼儿时期正处在生长发育的快速期，各器官功能尚不成熟，容易受外界环境的影响，导致小儿生长发育偏离或异常。 ◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。 ◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长和心理行为发育状况，了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题，早期发现孩子生长发育的异常情况，及时采取相应措施，指导科学育儿与疾病防治。 ◆定期健康检查对保护儿童健康、预防疾病、监测儿童的生长发育和营养状况有很重要的意义。 二、服务对象 ◆辖区内居住的0～6岁儿童 三、儿童定期健康检查次数和时间 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 》中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间： ◆新生儿出院后1周内家庭访视1次； ◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ◆新生儿满月后（28天）健康体检1次； ◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时各做一次健康体检； ◆1～3岁幼儿： 分别在18、24、30、36个月龄时各做一次健康体检； ◆有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加体检次数。 ◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务（4岁、5岁、6岁）。 四、儿童健康管理服务内容 （一）新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法与内容： 1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应，家居环境等。 2、询问： ●出生时体重、身长； ●分娩方式、有无窒息、早产、孕期情 况等 ； ●吃奶、睡眠、大小便情况， ●是否接种卡介苗和乙肝疫苗等； ●是否做了新生儿疾病筛查； ●是否做了听力筛查等。 3、检查： ●测量体温 ●全面体格检查，注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块，脐部有无感染，五官、四肢、外生殖器有无畸形，心脏有无杂音，腹部有无包块，肝脾有无肿大，以及四肢活动情况等。 4、指导： ①保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡在过堂风处。 ②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养的正确姿势；母乳不足或无法母乳喂养的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法，新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或维生素D400IU。 ③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、尿布疹、脐炎等； ④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎等； ⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育，如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触，2~3周后的新生儿可每日俯卧1~2次，训练抬头发育。 5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的儿科诊治。 6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填写好新生儿家庭访视记录表。 （二）新生儿满月、婴幼儿和 学龄前儿童健康管理 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康体检服务与管理，偏僻地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。 1、询问内容： 询问的要点各年龄期不同。 （1）喂养情况： 婴儿期应询问喂养方式，母乳喂养的乳量是否足，人工喂养的喂奶数量及调配方法，添加辅食的月龄、种类、数量、质地，添加鱼肝油制剂情况等。 幼儿期和学龄前期应询问饮食习惯、喂养行为，有无挑食、偏食，吃甜零食与饮料等。 （2）养育情况：睡眠、大小便、户外活动与体格锻炼、口腔卫生等生活习惯的培养等； （3）神经心理发育情况：何时能抬头、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能笑、认人、对周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的交往等，了解小儿的大运动、精细动作、语言、情绪等发育情况 ； （4）预防接种情况：预防接种的种类和次数； （5）患病情况：曾患及近期患何种疾病。 2、体格测量与评价： （1）测量：体重、身长、头围 （2）评价：评价指标主要用年龄别体重、年龄别身高、身高别体重，评价标准现在是采用卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况。是用标准差法，分“上”、“中”、“下”三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖儿童等； “上”： 大于中位数加2个标准差（＞M＋2SD） “中”： 在中位数加减2个标准差之间 （M±2SD） “下”： 少于中位数减2个标准差（＜M－2SD） ◆低体重： 年龄别体重