鼻科手术围手术期护理和手术配合.pptx

鼻窦内窥镜手术围手术期护理与手术配合;鼻窦内窥镜手术范围;鼻窦炎的危害;鼻窦炎、鼻息肉的发生机理;由上图可知，鼻窦口的解剖结构异常是慢性鼻窦炎、鼻息肉的病理基础，也是鼻窦内窥镜手术将要重点解决的问题。 鼻腔具有复杂的解剖结构，鼻窦内窥镜手术处理的部位主要是在鼻腔外侧壁。;尸头：鼻腔外侧壁;模式图：骨性鼻腔外侧壁;模式图：骨性鼻中隔;冠状切片显示鼻甲排列;内窥镜下的鼻腔结构图;鼻窦内窥镜手术的概念;现在的鼻内窥镜手术（ESS），是针对鼻窦口的解剖异常所展开的微创手术，就是在鼻内镜显示系统的监视下，用一套特殊的手术器械从鼻孔深入鼻腔，进行手术操作，去除病变组织，改善解剖异常。 术后两至三天随着鼻腔填塞物的完全取出，手术痛苦一般可完全缓解。鼻、面部不做切口，所以不会有任何伤痕，不影响容貌。鼻内镜技术经过较长时间发展，现在已经非常成熟，大多数患者的痛苦都可以得到解除。 ;模式图：鼻腔外侧壁的血供;;鼻窦内窥镜手术的主要设备;鼻窦内窥镜手术的主要设备;鼻窦内窥镜手术的主要设备;鼻窦内窥镜手术的主要设备;鼻窦内窥镜手术的主要设备;鼻窦内窥镜手术的主要设备;敷料的准备;患者的术前准备;患者的术前准备;手术台的基本布局;立姿;术者的姿势;一手持镜， 一手持器械 注意患者眼 部贴有护眼 贴膜;术中的意外情况及处理;术后宣教;术后鼻腔冲洗姿势;并发症的观察与处理;鼻窦内窥镜术后并发症; 以上之并发症有些可于术中出现并早期发现与处理，有些则可能术后数小时、数日后甚至更长时间出现。在术后护理中，早期发现与识别这些并发症对于医生及时、正确处理将有很大帮助。;常见的术后其他不适尚有：头痛及鼻面部疼痛、面部及眼部胀痛不适、溢泪、双耳胀闷感、喷嚏、上列牙麻或痛，此往往由鼻腔填塞物压迫引起，如可忍受，常无需特殊处理；头晕或头昏、恶心呕吐、乏力，此常由全身麻醉反应引起（术后使用镇痛泵者尤为明显），轻者无需处理，症状明显者对症处理即可。 少数患者尚可有术后热发生，一般体温不超过38℃者无需处理。;若患者术中或术后吞下较多血液，常可引起呕吐，此时呕吐物常为咖啡样物。若次数与量均较少，患者全身情况良好，可无需处理，向患者解释即可；若呕吐次数与量均多，患者全身情况差、术前已知有严重内科疾病者，须想到上消化道应激性溃疡的可能。