住院医师岗前讲训.ppt

新住院医师岗前培训 北京医院药学部 谭玲 tanling642003@ 2009-10-10 目录 药学部组织结构 医疗、保健、教学、科研工作 药品、化学试剂供应，信息服务 药品调剂，药学服务自动化 药品质量检验、制剂生产、新制剂开发 临床药理、临床药学、药物警戒、静脉配置、用药监护、药学服务项目 提高自身素质，争取更多岗位发挥药师的职责，体现药师的治疗价值。 目录 处方管理办法 《处方管理办法》2007年5月 中华人民共和国卫生部令--第53号 主要内容：共八章63条。 附件：处方标准和处方评价表。 处方管理办法 总则 处方管理的一般规定 处方权的获得 处方的开具 处方的调剂 监督管理 法律责任 附则 处方概念 处方指由医师在诊疗活动中为患者开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 处方管理的一般规定 处方内容 前记：医院名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。 正文：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。? 处方的作用 药师为患者调配和发放药品的依据 患者进行药物治疗和药品流向的原始记录。 处方是患者药费支出的详细清单，同时可作为调剂部门统计特殊管理和贵重药品消耗单据。 处方反映了医、药、护各方面在药物治疗活动中的法律权利与义务，并可作为追查医疗事故责任的依据，具有法律意义。 处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 签名留样或者专用签章在药学部、备案后，方可开具处方。 执业助理医师 试用期人员 进修医师 实习学生 处方书写规则 处方填写清晰、完整。字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 药品名称应当使用规范的中文名称书写；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 西药、中成药、中药饮片分别开具处方。 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 除特殊情况外，应当注明临床诊断。 剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）等为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 特殊情况需要超说明书使用时，应当注明原因并再次签名。 处方的开具 医院购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。 医师开具处方应当使用药品通用名称。 医保费别 ①甲类、乙类（二级以上）：公费 ②乙类：适应症，最多支付14天 ③乙类：费用需由个人（部分负担、负担50%） ④乙类：适应症+费用需由个人部分负担 ⑤乙类：限（门诊、口腔科、眼科、复方、工伤保险、 职工生育保险）使用 ⑥ 乙类：适应症+限（门诊、口腔科、眼科、复方、工伤保险、职工生育保险）使用 ⑦ 乙类：限（门诊、口腔科、眼科、复方、工伤保险、职工生育保险）使用+费用需由个人部分负担 ⑧ 丙类：自费 处方的开具 处方开具当日有效。 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；按医保要求。 可以最小包装开具 处方的开具 电子处方 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名及加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。 不得直接交费的电子处方 中药饮片 麻醉、一类精神药品处方 毒性药品 皮试药品 处方的调剂 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。 处方的调剂 药师应当凭医师处方调剂处方药品。 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书