【2017年整理】第十九章临床常见标本的细菌学检验.ppt

（2）特殊细菌培养与鉴定 ?草绿色链球菌 血液 骨髓 血琼脂平板 （35℃, 5％～10％C02、需氧和厌氧环境） 胰酶解酪蛋白 大豆肉汤培养瓶 鉴定 药敏试验 草绿色链球菌 草绿色链球菌菌落 7天培养无细菌生长，培养至第4周，仍无细菌生长则报告“经4周培养无草绿色链球菌生长” 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血液 骨髓 葡萄糖胆汁 或胆盐肉汤 MAC、SS 35℃培养 鉴定;KIA、生化反应、 血清学试验等 药敏试验 血液 骨髓 肝浸液肉汤 肝浸液平板或血平板 （35℃, 5％～10％C02） 涂片、生化鉴定 血清学试验 ?伤寒沙门菌及其他沙门菌 ?布鲁菌 培养4周无细菌生长，报告“经4周培养无细菌生长” 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 标本 牛心脑浸液 或肝浸液 血平板或巧克力平板 35℃、厌氧培养 生化鉴定 ?厌氧菌 ?真菌： 真菌增菌肉汤增菌→沙保弱培养基（25℃或37℃）→菌落特征→生化鉴定、报告 ?L型细菌 高渗液体培养基→血琼脂平板和L型细菌培养基→典型“油煎蛋”菌落→返祖、鉴定 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4.结果报告 采取分级和限时报告制度 ?初报告：将镜检结果电话通知主管医生 ?预报告：6～8小时内报告直接药物敏感结果 ?最终报告：报告细菌种属、药敏试验、结果评价及建议 ?阴性报告 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （三）临床意义 ?排除杂菌污染，从血液和骨髓标本中检出任何细菌都具有临床意义 ?葡萄球菌是血液感染最常见的细菌 ?草绿色链球菌是亚急性心内膜炎的主要致病菌 ?尿路、胆道、胃肠道炎症粘膜损伤引起的败血症以大肠埃希菌多见 ?产单核李斯特菌主要引起新生儿败血症 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 互动讨论 草绿色链球菌属人体正常菌群，试分析从血液和痰液标本中分离出草绿色链球菌各有何临床意义？ 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、脑脊液标本的细菌学检验 （一）标本的采集 1.采集部位 ?腰椎穿刺法 2.采集量 ?3～5ml 3.标本的运送和保存 ?15分钟内送检，最迟不能超过1小时。疑似苛养菌感染时，应保温送检 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. （二）微生物学检验 1.常见病原菌 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2.检验程序 第二节 临床常见标本的细菌学检验 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 C