【2017年整理】糖尿病门诊课题申报.ppt

妊娠期糖尿病 “一日门诊” 干预对妊娠结局影响的研究; 妊娠糖尿病 （Gestational diabetes mellitus，GDM） 是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常，包括孕前糖尿病患者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者。; 我们要直面糖尿病高发的山呼海啸！; 新英格兰杂志近期发表的论文研究发现：中国糖尿病患者已经超过9200万人；另外还有近1亿5千万的糖尿病前期患者，正逐步走向糖尿病患者的阵营。在中国糖尿病已经成为主要的流行病之一，它将会占用公共卫生及中国医疗花费巨大资源。; 研究发现将近30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病，产后2型糖尿病的发病风险较普通人群高7倍以上。 国外对GDM的基础方面研究较多， 其中“多哈理论”即成人疾病的胎儿起源从妊娠糖尿病方面开展了相关的研究 。 ; 奥克兰大学Liggins研究所孕产妇和围产期保健专家Caroline A．Crowther教授在会上指出:是时候围绕妊娠糖尿病的预防、诊断以及治疗开展全球性研究了，这将进一步促使妊娠糖尿病临床实践指南更新，并指导当前临床实践。;妊娠期糖尿病： 导致流产、早产、死胎、死产，影响妊娠结局 导致妊娠高血压疾病、羊水过多、产后出血等产科并发症 导致酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等产科并发症 导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿代谢异常 手术产、产伤增加 远期子代发生糖尿病和糖耐量异常风险增高。;致畸、流产;一. 立题依据;GDM 处理目标;;;二. 研究方案;15:15时 返回门诊并准时测餐后2小时血糖 16:00时 进行健康指导（血糖监测方法、食物 搭配、运动指导，如何加餐） 18:30时 测餐前血糖 19:00时 进餐并记录时间 21:00时 测餐后2小时血糖，全天监测结束 患者依自身经济条件选择指尖血或动态血糖监测。;二. 研究方案;二. 研究方案;二. 研究方案;糖尿病一日门诊;糖尿病一日门诊;糖尿病饮食处方表 ;对两组妊娠结局进行整理及统计分析 （妊娠高血压疾病、剖宫产率、产后出血、早产儿、巨大胎儿、胎儿生长受限、羊水过多、羊水过少、新生儿评分、新生儿出生缺陷、新生儿低血糖等）; 1、目前国内已开展（疆内未开展），已基本掌握了一整套的方法，相关文献已见报道，为本项目的开展提供了很好的借鉴。 2、本课题涉及的师资具有丰富经验，医院支持为课题顺利的完成提供坚强的后盾。 3、本课题所涉及的材料及人员均已做过调查，均可以获得。;;四. 本项目的特色与创新之处;五.拟解决技术难点; 新疆地域广阔、具有独特的民族、地域和饮食文化特点，如长期高热量饮食过量，城市人口活动量的减少及肥胖、心理应激、患者依从性差等，种种背景构成了该区域妊娠糖尿病患者管理难度增加。;　　妊娠期糖尿病一日门诊：主要对于新诊断的妊娠期糖尿病孕妇和低危的ＧＤＭ给予集中管理，有专职的医师、营养师和健康宣教的护士共同参加进行科学管理。患者可以通过实践、交流，学习到相关知识，包括如何监测血糖，如何饮食调节及控制，怎样运动，怎样记录糖尿病日记及所有相关细节。成立“妊娠期糖尿病一日门诊”规范门诊病人管理，避免漏诊。; 糖尿病日记： 在笔记本上记下每天的血糖值，每餐及加餐吃的食物量、运动时间、运动量。有助于完成饮食治疗方案，控制血糖，有助于医生全面了解血糖控制情况，及时有效调整治疗方案，制定个体化治疗方案。;七. 年度研究计划;推广妊娠期糖尿病规范化的管理模式、流程，提高产科医生对妊娠糖尿病的重视及诊治能力，更大程度减少GDM相关并发症及不良妊娠结局发生，提高产科质量。 完成2篇论文在国内省级以上核心期刊发表。 ;新疆特殊饮食习惯，体重指数普遍偏高，GDM的发病率高，故早期预防、早治疗符合新疆区情、实用，以减少子代发生率及母亲DM发病率及不良预后。 及早发现高危人群实施干预，制定合理、规范的诊治方案，从而降低妊娠糖尿病发病率及控制病情发展，从而改善母婴结局。;在新疆各医院推广开展技术，减少住院费用，增加患者依从性，减少ＧＤＭ病人的发病率、减少孕产妇死亡率、围产儿死亡率做出贡献。 本项目所收集的调查资料及实验数据可收录于数据库，为后期进一步开展妊娠期糖尿病相关课题提供基础。;我院病理产科为全市唯独一个产科重点学科，其中产科妊娠期糖尿病诊治中心运行八年，负责本地区妊娠期糖尿病的管理，积累了丰富的临床经验 2010年在全疆率先开展孕期营养门诊 课题成员于2011年、2012成功举办新疆《妊娠期糖尿病规范化诊疗》省级继续教育学习班； 2011年12月与医院与美国亚洲糖尿病基金会签订新疆调研项目合同，课题《新疆妊娠期糖尿病管