2015年3月护理质量检查情况反馈要点.doc

2015年3月护理质量检查情况反馈 护理安全管理 存在在问题 各级护理人员对标准预防的概念知识掌握程度不够，对预防医疗锐器剌伤的措施和处理方法掌握程度不够。 原因分析： 各护理人员对自身防护意识不强，存在侥幸心理。 整改措施： 应给予纠下观念，强调对自身防护意识的重要性，认真掌握标准预防原则并贯彻实施。 效果评价： 各护理人员对自身防护意识的重要性均有了新认识，在临床工作中也能贯彻实施。 急救护理管理 存在问题： 1、无按规定检查。 2、仪器无定点放置。 3、仪器表面不清洁。 4、无建立规范统一的检查记录本 5、使用后仪器无及时归位。 6、仪器导线凌乱未整理。 原因分析： 1、护士工作不够仔细，责任心不强。 2、抢救意识淡薄。 3、工作不认真。 4、抢救物品管理不到位。 整改措施： 将上述问题反馈给予各科室负责护士及护士长，要求及时整改 1、应按常规检查。 2、仪器应定点放置。 3、仪器表面保持清洁。 4、建立规范统一的检查记录本。 5、使用后仪器及时归位。 6、仪器导线及时整理。 效果评价： 1、抢救物品有按规定检查。 2、仪器有定点放置。 3、仪器表面清。 4、有建立规范统一的检查记录本。 5、使用后仪器有及时归位。 6、仪器导线有及时整理。 健康教育 存在问题： 1、病人不知道责任护士和分管医生的名字 2、家属不了解贵重物品如何保管。 3、护士无及时介绍出院后疾病相关知识的指导。 4、病人不能掌握出院后服药的方法及注意事项。 原因分析： 1责任护士无及时介绍自已的姓名和分管医生的名字 2、护士无及时解释贵重物品应保管好。 3、护士无及时做好出院宣教。 4、护士无耐心解释出院后如何服药。 整改措施： 将上述存在的问题反馈给各科责任护士及各科护士长，要求立即予整改 1、及时介绍责任护士和分管医生的名字 2、解释如何保管贵重物品。 3、出院后疾病相关知识及时指导。 4、介绍出院后服药的方法及注意事项。 效果评价 1、病人知晓责任护士和分管医生的名字 2、病人及家属懂得保管贵重。 3、病人知晓出院后疾病相关知识。 4、病人知道出院后服药的方法及注意事项。 分级护理 存在问题： 1、个别病人体位不舒适。 2、病人反馈护士未经常巡视。 3、护士填写床头卡字迹潦草看不清。 4、床单位不整洁、不平整。 5、使用中的仪器管路凌乱交错，无整理。 6、新开出的医嘱未及时执行。 原因分析： 1、个别护士责任心不强。 2、个别护士安全和法律意识差。 3、个别护士对保持病室整齐、美观观念差。 4、个别护士对医嘱能力不积极。 整改措施： 1、加强基础理论的学习。 2、增强法律意识教育，以提高护理人员人安全意识，及时有效完成各项护理任务。 3、加强护理人员的责任心教育，督促护士护理人员在护理操作中应保持病室的整齐和美观。 效果评价 1、通过理论知识的学习，护理人员的工作责任心有所提高，使用中的仪器能线路能保持整齐、美观。。 2、通过法律知识的学习，无再出现医嘱未执行和未巡视病房的现象。 病房管理 存在问题： 1、治疗室台面物品使用后无归位放置。 2、个别科室护士对本月本科的护理查房不熟悉。 3、个别科室病房地面潮湿、脏。 4、个别科室卫生间有异味。 5、个别科室无菌柜标识与橱内物品不符。 6、个别护士 手镯外露。 原因分析： 1、个别护士工作责任心不强，没有按相关工作制度执行。 2、个别护士对护理查房内容没有认真探讨。 3、工友卫生工作没有做好，没有用干拖布再拖一遍。 4、卫生间没使用“84”消毒液彻底冲洗干净。 5、个别科室对无菌柜没有定时检查。 6、个别护士仪表穿着没有规范。 整改措施： 1、加强治疗室工作制度执行情况的检查。 2、加强本科护士业务学习的态度及参加率的管理。 3、加强病房卫生情况检查。 4、加强卫生间的清洁指导。 5、无菌柜的管理指导。 6、加强护士着装仪表规范化。 效果评价 1、个别科室治疗室的卫生情况有所改善。 2、个别科室的护士对学习内容比较熟悉。 3、病房卫生情况有所改善。 4、卫生间治疗工作有好转。 5、无菌柜检查较规范。 6、护士仪表着装有改善。 护理病历书写 存在问题： 1、护理首页出院指导项目，护士无签名，住院宣教项目漏项。 2、体温单底栏漏记录体重。 3、执行医嘱未及时执行，长期备用医嘱无在短期医嘱单上记录。 4、临床护理记录单输血无按时记录，页码填写错误，医学术语使用不正确，无按规定时间记录，24小时出入量统计错误。 5、临床护理记录单术后首次记录漏记录麻醉方式。 原因分析： 1、个别护士书写不认真，检查不仔细。 2、医嘱护士责任心不强，执行医嘱不及时。 3、临床护理记录单术后首次记录不认真。 4、护理质控人员督查不到位。 整改措施： 1、加强对护理人员书写能力的培训，经常组织护士学习专业基础