2011年布病讲训gai.ppt

布 鲁 氏 菌 病的流行与防控瓦房店市疾病预防控制中心 传染病科 孙维功 一、布病概述 1.布鲁氏菌病（俗称懒汉病和蔫吧病），是由布鲁氏菌侵入机体引起的人畜共患的传染性、变态反应性疾病。 2.主要传染源：患病的动物及其产品。 3.传播途径：主要途径为经皮肤粘膜直接接触感染，但经消化道引起的食源性感染和经消化道吸入被污染的飞沫、尘埃感染也时有发生。 4.人间布病是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病；职业病目录》规定的生物因素所致的职业病。 5.动物布病是《中华人民共和国动物防疫法》规定的二类动物疫病。 目前全世界已有180多个国家和地区曾报告人畜间布病疫情，近年来报告人间布病病例约50万例，主要集中在发展中国家，已成为发展中国家主要公共卫生问题之一，我国是布病疫情严重的国家之一，严重影响了人民群众的身体健康、经济发展和社会稳定。 危害性： 造成巨大经济损失 2008年我国共报人间布病病例27767例，治疗费用就将近亿元，2007年我国畜间布病的直接经济损失达15亿元，间接经济损失更大（交易、进出口及旅游业等受到严重影响） 影响人的身体健康 患病后丧失劳动能力，生活质量严重下降，急性期患者因误诊转为慢性后，无特效治疗方案，反复发作，长期不愈，因病致贫。 影响畜牧业持续健康发展 牲畜患布病后导致 空怀、流产 牲畜数量增长缓慢或负增长，使役能力下降或丧失，绵羊患病后流产率达57.75,牛为31.2%. 影响食品安全和社会稳定 牛奶及牛羊肉等是我国大众消费重要的动物源性食品，一旦被布氏杆菌污染则可能导致食源性布病的暴发，引发新的食品安全问题，影响社会稳定和经济发展。 布病的溯源： 公元前三、四世纪就有关于人类布病的记载 1860英国医生Marston对该病做了较为系统描述，并首次将其列入一种独立的传染病 ,称马耳他热、地中海热等 1886年英国军医Bruce在马耳他岛检查死于该病士兵尸体，显微镜检脾脏发现布鲁氏菌。次年分离到羊种菌 20世纪30、40年代，世界上有3/4的国家和地区报告有该病的存在和流行。尤其欧洲地中海沿岸国家 1973——75个国家 1982——94个国家 90年代至今上升——180多/200 二我国布病疫情概况 中国1905年重庆发现2例 福建1925年发现4例 谢少文在协和工作期间29例 日本人在内蒙和吉林白城发现布病 建国初期我国的布病疫情仍然十分严重，每年都有大批青壮年因患布病而不能参加劳动，患病母畜大批流产，许多地区土地荒芜、民不聊生。 新中国成立后全国布病调查结果： 除台湾、江苏、贵州、海南情况不明外，其他地区都有不同程度的流行 畜间疫情 羊2～2.5亿 ，感染率0.5%亿，占世界首位 全球18亿 牛 1亿， 感染率 0.4 ～1.0% 全世界13亿 人间疫情 调查了28个省 ，感染率3.0% 20世纪50～60年代，我国人间布病严重流行（1/10万）；70年代疫情逐渐下降，1992年疫情最低（0.018/10万）；90年代中期疫情持续上升，人间布病成为报告发病数上升最快的疾病之一，2008年（2.15/10万），创历史新高，在甲、乙类传染病中位居第8，部分地区已位居当地各类传染病之首。疫情主要分布在内蒙、山西、黑龙江、河北、陕西、吉林、辽宁、河南、新疆。见图2 1. 地区分布： 20世纪，疫情主要分布在新疆、内蒙、河南、山东、山西及西北、东北的广大地区（图3）. 近年来，我国人间布病疫情持续扩散，2008年，有病例报告的县已由1999年的127个增加到763个，增加了5倍（图5） 21世纪，疫情主要分布在内蒙、山西、黑龙江、河北、陕西、吉林、辽宁、河南、新疆9个省份（图4），所报病例数占全国报告病例数的98%以上。  近年来，我国人间布病疫情持续扩散，2008年，有病例报告的县已由1999年的127个增加到763个，增加了5倍（图5） 2. 人群分布 各类人群对布病均易感，牲畜养殖、畜产品加工、收购人员、畜牧兽医和布病防治专业人员是高发人群。 男女比例2.7：1，以青壮年为主，20～60岁组占90.04% 以农民和牧民为主。（图6） 90年代中期以来疫情迅猛上升并不断攀升的原因： 畜牧业迅猛发展，辽宁成为第8畜牧大省 防制工作不能适应畜牧业的快速发展 落后的生产方式， 人畜共居一院、一室 羊种菌在流行菌种中的比例显著上升 控制的根本就是改变落后的生产