2015中西医中医考官讲训.ppt

（3）询问是否有嘈杂、烧心、胸痛、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、发热、消瘦、乏力等伴随症状。 （4）结合中医十问了解目前疾病情况，同时注意观察情志、睡眠、胃纳、二便、腹部体征等情况。 2．诊疗经过 （1）是否到医院诊治，做过哪些相关检查如胃镜、GI、腹部B超、腹部CT、血常规等，结果如何？ （2）曾用何种方法及药物治疗，效果如何？ 现病史的基本项目（重点，要求高）、该主症可能包括的常见疾病及各自的特点（要求低） 参考答案及评分要点： （二）相关病史： （1）与该症状有关的疾病史：既往类似发作、急慢性胃炎、消化性溃疡、食管炎、十二指肠球炎等。 （2）饮食史、家族史、药物过敏史 二、问诊技巧： 1．条理性好，能抓住重点 2．围绕病情询问 3．问诊语言恰当 4．无暗示性问诊 参考答案及评分要点： 中医答辩 测试考生的临床思维能力 试题内容： 疾病的辨证施治；诊断依据；病证鉴别；辨证要点；治疗原则；方剂﹑药物等。 参考答案及评分要点： 试述哮病缓解期肺脾气虚证的主症、治法、方剂？ 参考答案及评分要点 主症：平时自汗怕风，易于感冒，气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有轻度哮鸣音，倦怠无力，食少便溏，舌苔淡白，脉象细弱。 哮病（特征）、缓解期（特征）、肺脾气虚证（主症、兼症、舌脉） 治法：健脾益气，补土生金。 内容正确即可 方剂：六君子汤加减。 分等级打分 中医答辩样题 患者三天前无明显诱因下突然发热，自测体温38℃左右，无咽痛咳嗽，服感冒药后热渐退。昨起出现目黄身黄，黄色鲜明，伴恶心呕吐，腹胀纳呆，口干而苦，口渴便秘，尿少黄赤，遂来就诊。查体：T：37.2℃ ，P：96次∕分，R：18次∕分，Bp：110∕70mmHg。神清，中等体形，巩膜及全身皮肤黄染，腹软，肝区叩痛（+），肝肋下3cm，质中光滑，轻度压痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：肝功能：谷丙转氨酶（ALT）：1500IU∕L，谷草转氨酶（AST）1200IU∕L，总胆红素（SB）120umoI∕L。乙肝二对半： HBsAg（+）， HBeAg（+）。B超：肝大，肝区光点略粗。 答题要求：请你说出本病的中医病证诊断及西医诊断 双重诊断样题 答案与评分标准： 中医诊断：黄疸（ 阳黄—热重于湿） 西医诊断：乙型病毒性肝炎 反应性中性粒细胞增多可见于哪些疾病？（中医执业学历） 参考答案及评分标准 反应性中性粒细胞增多可见于感染，严重组织损伤，急性大出血，中毒，恶性肿瘤等。 评分标准：（总分6分） 感染，(2分) 严重组织损伤，(1分) 急性大出血，(1分) 中毒，(1分) 恶性肿瘤等，(1分) 肝硬化门静脉高压症的三大表现（中西医结合执业医师） 参考答案及评分标准： 肝硬化门静脉高压症的三大表现是脾肿大、侧支循环的建立与开放、腹水。 评分标准：（总分8分） 脾肿大，3分 侧支循环的建立与开放，3分 腹水，2分 西医答辩样题 十三、第三站考试注意点 给考生一定准备时间（要求正确计时） 严禁考官带手机 合理分工（计时、记录、提问） 考官合理搭配（中医、西医医生） 选择思路清晰、逻辑思维能力强的考官。 对考点负责人、考点主考官的要求 考点考务负责人的主要工作： 选择考场：根据考生人数、类别计算所需考室 考场布置：路标、标识、考生注意事项、考场分布图、考试流程图等（考官职责）。 考试器械准备 水、电等后勤保障 考试流程顺畅进行 必威体育官网网址工作 制定考试应急预案 考试结束后，除考生评分表、第一站答题卡以外的试题、标准答案按规定及时销毁 考点主考官的主要工作： 计算工作量、考室、考题、标准答案的正确配备 考官的合理配备 督查考试正确、有序进行 评分尺度的统一 安全、必威体育官网网址工作 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）： 以咳嗽为主症，诊断为咳嗽，因表证未解，诊断为外感咳嗽。据痰黄稠，咯吐不爽，口干，伴恶风，鼻塞，流黄涕，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，辨证为风热犯肺证。风热犯肺，肺失肃降，则咳嗽发作。 西医鉴别诊断：流感有流行病学史，急骤起病，高热和全身肌肉酸痛等全身中毒症状明显，病毒分离和补体结合试验可以鉴别。 西医诊断依据 1、咳嗽，痰多色黄。 2、双肺呼吸音粗。 3、辅助检查：白细胞：12×109/L，中性粒细胞80%。 4、胸部X线片示：肺纹理增粗。 参考答案 诊断： 中医疾病诊断：咳嗽 中医证型诊断：风热犯肺证 西医诊断：急性支气管炎 中医治法：疏风清热，宣肺止咳。