ETCO2监护讲训资料.ppt

谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ETCO2 培训资料 派康科技CO2模块优势： 一直专注医用CO2气体检测、长期稳定性国内领先 同时具有旁流，主流CO2模块 可为产家提供OEM产品定制 产品线齐全：正在进行研发麻醉气体监测模块 主流和旁流有何区别？ 主流 无分流 旁流 有分流 根据检测气体抽样方式的不同， CO2探测器分为主流探头和旁流模块两种应用 主流和旁流的根本区别在于是否从通气道分流气体进行分析。 主流探头是直接在通气道对气体进行分析 旁流模块需要抽取病人呼吸的气体进行取样分析，可以从鼻孔采样气体，也可以从通气道采样气体 主流 将CO2探头（如prior-care LH900）直接测量在呼吸器管道中流过的二氧化碳图，并报告呼末二氧化碳浓度。 旁流 将部分气体经采样管用气泵送到CO2分析模块（例如prior-care LH800）分析二氧化碳图与报告呼末二氧化碳浓度。 主流探头耗材省、耐用、可靠性高 直接在病人通气道上测量 反应速度快， CO2 波形清晰 不至于被病人分泌物污染 不需另加除水器与气体采样管 主要用在监护连续使用呼吸器的插管病人上 LH900直接连接在呼吸器通气道上-无分流 探头 通气道 接口 通过气泵经采样管吸取采样人的呼吸气体 气体分析模块离病人较远 经过转接后，可适用于插管病人 主要为非插管病人短期监护使用 ：急诊部，手术中病人镇静， 麻醉恢复室 旁流模块 插管病人最适合用主流 主流EtCO2监测技术是特别为插管病人设计的。所有测量分析均直接在呼吸气道上完成。不用抽样测量，性能稳定，简单方便，所以也不会有麻醉气体泄漏到空气中。 非插管病人不适用主流 - 没有合适的接口供EtCO2探测器直接测量。 采用旁流监测插管病人需要注意的问题! 因呼吸气道湿度过高，需要时常清除凝结的水气，保持采样管道畅通无阻。 旁流和主流CO2 波形图对比 主流CO2波形清晰，反映实时状况，真实明确。 旁流CO2波形受气泵抽样影响略有失真，时间上也有所延迟。 主流与旁流叠加呼吸波形图 ETCO2与PaCO2的区别与关系 PaCO2: 从动脉血气测量动脉血中之CO2 分压 ETCO2: 呼出气中CO2的浓度 正常人的ETCO2 ≈PaCO2, 稍微偏低于PaCO2。 ETCO2 波形图反应患者的生理状态、呼吸功能是否正常。 测量ETCO2与测量PaCO2相比，前者更灵活，更方便，且无创 在重症监护病房之临床用途：二氧化碳描记图是一种测量呼吸换气的方法 新陈代谢 CO2 血液循环 CO2 E T C O 2 R R 呼气 CO2 正常人的ETCO2 值范围 32-43 正常人的呼吸率RR值范围 12-16次/分 正常二氧化碳描记图: A-B 开始呼气 B-C CO2浓度快速上升 C-D 肺泡换气到达平台阶段 D 呼末 CO2 浓度取在吐气之终点 D-E 开始吸气， CO2浓度迅速跌落 监测通气功能 维持正常通气量 确定气管的位置 及时发现呼吸机的机械故障 调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除 监测体内CO2产量的变化 COPD患者的监护报警 监测ETCO2的临床意义有哪些？ 1. 监测通气功能 呼出气ETCO2波形异常 1 . 上升段延长提示因呼吸道高位阻塞或支气管痉挛以致呼气流量下降， 2. 肺泡平台倾斜度增加，说明因慢性阻塞性肺疾病患或气管痉挛使肺泡排气不均 3. 某些波形改变不一定是病理现象，如潮气量不足时，使用面罩，可以看到不规则的或截锥形的波形 2. 维持正常通气量 全麻期间或呼吸功能不全使用呼吸机时，可根据ETCO2值来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低碳酸血症。 3. 确定插管的位置 目前公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种： 肯定看到导管在声门内 看到ETCO2的正常图形。直观，反应快，操作方便 利用纤维支气管镜技术是判断导管位置的“金标准”，但使用不便 4. 及时发现呼吸机的机械故障 目前如接头脱落，回路漏气，导管扭曲、气管阻塞、活瓣失灵、以及其他机械故障等，ETCO2图形在临床上可以发生变化， 呼吸环路接头脱落、回路漏气，可及时发现CO2波形消失或下降，同时伴有气管压力骤然下降 导管扭曲打折，气道阻塞、活瓣失灵，也会发生CO2波形的消失或明显的下降，同时也会发现气道压力猛增 5. 调节呼吸机参数和知道呼吸机的撤除 1 调节通气量 2 选择最佳PEEP值，一般来说最小ETCO2值的PEEP为最佳PEEP值 3 ETCO2监测为连续无创监测，可用以指导呼吸机的暂时停用，当自主呼吸时SpO2和ETCO2保持正