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大学生常见的心理危机及自杀风险评估 武汉大学人民医院 陈振华 e-mail:chenzh@163.com 一 大学生常见的心理危机（概述） （一）新生的适应问题---适应障碍 （二）学习生活过程中的问题 1 情感问题 2 人际关系问题 3 经济问题 4 学习压力问题 （三）毕业发展问题 一大学生常见的心理危机(概述) （四）精神活动正常与异常的一般心理学原则 1 心理与环境是否统一。 2精神活动自身是否具有完整性和协调性。 3精神活动自身的统一性。 （五）精神活动正常与异常的社会文化标准 1文化信念的影响。 2社会发展的影响。 3医学化的影响。 一大学生常见的心理危机 （一）处于危机状态的人具有一些特异性的人格特征： 1 注意广度减低； 2 反复思虑，内省态度。同时表现明显的悲伤，恐惧，内在和外显的烦恼； 3 情感上感到不能得到帮助和支持，是乎不能控制自己的情绪反应； 4 有许多尝试性的行为，常常是冲动性和无成果的； 5 人际关系改变； 6 定向态度减少，对自己缺乏空间、时间和社区的展望； 7 出现许多探究性行为以试图解决自己的问题，寻求周围环境中有无帮助解决问题的条件； 8 虽有许多信息对解决其目前的问题是有利的，但这些信息对这些人老说是无用的。 一大学生常见的心理危机 （二）精神病或精神病早期的关键症状： 当一个年轻人出现持续的行为改变和功能改变应考虑其精神病的可能性，在各种危险因素中，最重要的是阳性家族史。 1 症状及体征，如出现下列症状应高度怀疑： （1）猜疑；（2）抑郁；（3）焦虑； （4）紧张；（5）激若；（6）愤怒； （7）情绪不稳；（8）睡眠障碍； （9）食欲改变；（10）无精打采或无所事事； 一大学生常见的心理危机 （二）精神病或精神病早期的关键症状： 1 症状或体征如出现如下症状应高度怀疑： （11）记忆障碍或注意力不集中； （12）感到周围的事物发生了变化； （13）感到思维飞奔或迟滞； （14）工作和学习能力下降； （15）社交退缩或不感兴趣； （16）出现异乎寻常的信念。 一大学生常见的心理危机 （二）精神病或精神病早期的关键症状： 2 阳性精神病症状： （1）思维障碍； （2）幻觉； （3）妄想。 一大学生常见的心理危机 （二）精神病或精神病早期的关键症状： 3 精神病危险因素： （1）年龄：青少年和成年早期。 （2）特征性危险因素： 阳性家族史； 易感人格（分裂人格） 病前适应能力较差； 头部受伤的历史； 智力偏低； 出生季节； 围产期。 一大学生常见的心理危机 （二）精神病或精神病早期的关键症状： 3 精神病危险因素： （3）状态危险因素： 生活事件或心理刺激； 药物依赖； 个人的主观和功能改变。 二 大学生自杀风险评估（一）研究自杀的学派 自杀学建立至今，大致有三个学派，即病理学派，社会学派与折衷学派。 1 病理学派 这一学派的先锋是德尔马（Delmas）他认 为大部分的自杀者是抑郁症患者，其余的是情绪障碍患者。 2 病理学派认为自杀的人决非多数，只有异常的人才会自杀。 二 大学生自杀风险评估（一）研究自杀的学派 1 社会学派主张人是因社会条件而被迫自杀的。 2社会学派对病理学说进行反驳，提出： ①来自失恋与经济拮据等现实理由的自杀较多，这是由社会原因产生的。 ②精神异常与自杀无关，因为精神病患者以女性居多，而自杀却是男性较多，犹太人精神病患者多，自杀却不多；其它精神病患者较少的国家里，自杀反而较多。 二 大学生自杀风险评估（一）研究自杀的学派 1 折衷学派则试图统一社会学派与病理学派，阿瓦克斯（Halbwachs）既采纳社会学派的学说，也采纳病理学派 的观点。 2 阿瓦克斯（Halbwachs）认为病理学派也没有错：精神病患者会自杀，在自杀的瞬间也许正处于异常的心理状态中，但他将这种异常原因归于社会条件。社会使人产生空虚感，如失恋、破产的时候，所以使人自杀。 3 布伦德（Blongel）认为社会性原因与疾病的生理原因相辅相成才引起自杀，在病态患者身上加入社会条件，便引起自杀。 二 大学生自杀风险评估（二）自杀行为的类型 通常自杀行为主要有激烈的、温和的、公开的、秘密的和受欺骗等五种类型。 二 大学生自杀风险评估（三）自杀的相关因素 （一）精神疾病与自杀 （二）生物学因素 （三）躯体疾病与自杀 （四）社会心理学因素 （一）精神疾病与自杀 1 自杀可能有遗传因素。 （1）主要是情感性障碍、精神分裂症和酒精中毒的传递，而这些精神疾病常伴发自杀； （