单县2012年死因监测讲训.ppt

单县2012年死因监测技术培训 单县疾控中心慢病防治股 邵光勇 主要内容 一、死亡信息网络报告程序及时限 二、死亡信息管理 三、居民死亡推断书的填写要求 四、根本死因、死因链的定义 五、确定根本死因的规则 六、有关常见疾病的说明 七、如何查找疾病或死因编码 八、死因链的填写练习 九、根本死因的确定练习  1、根本死因的定义:引起一系列直接导致死亡事件的那个最早的疾病或损伤 (最早的疾病→发展1→发展2 →死亡) (c) (b) (a) 或者造成致命损伤的那个事故或暴力的情况 (意外伤害外部原因→临床诊断→死亡) (b) (a) 2、死因链： 这种存在因果关系从原发病到死亡，在各阶段疾病演化过程中所显现的一连的疾病，就是死因链。 第 I 部分(a)、(b)、(c)、（d）四栏，其相互之间的逻辑关系是： （d）病（根本死因）发展 (c) 病（中介原因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。 省 市 区（县） 街道（乡） 编号 下面的情况可以看作是不明原因： I46.9(心脏停搏，未特指)；I95.9(低血压, 未特指)； I99 (循环系统其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭，未特指)；P28.5(新生儿呼吸衰竭) R00-R94或R96-R99(症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者)。 注意 R95 (婴儿猝死综合征)不被看作是不明原因。 例1：Ⅰ (a) 龋牙 Ⅱ 糖尿病 编码到糖尿病(E14.9)。不理会按照总原则选择的龋牙。 例2：Ⅰ (a) 嵌甲和急性肾衰竭 编码到急性肾衰竭(N17.9)。不理会按照规则2选择的嵌甲。 规则B：琐细情况_(3) 当一个琐细情况被报告为引起任何其他情况，则不要抛弃琐细情况,即规则B不适用。 例4：Ⅰ (a) 败血症 (b) 脓疱性皮炎 编码到脓疱性皮炎(L01.0)。不要抛弃按照总原则选择的琐细情况，因为它被作为另一个情况的原因报告。 例5:Ⅰ a)心源性休克 R57.0 b)心力衰竭 I50.9 c)心脏扩大 I51.7 d)高血压 I10 根本死因 高血压性心脏病伴有心衰I11.0  4、损伤与中毒： (1)临床表现：主要指损伤中毒的性质(如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等)、损伤的具体部位(颅内、胸、腹部、四肢等)、中毒的程度(轻、中、重)等情况。 1、损伤与中毒的外部原因 .性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。 ·类型主要包括： ①运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等 ②意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的疾病(循环系统疾病)；如为跌倒致长期卧床也应报告 ③意外窒息：多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死 ④中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应 ⑤自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式(服毒、自缢、跳楼等)；自杀原因(家庭、社会、经济等)。 八、死因链的填写练习 例1：某男性患者，有冠心病、高血压病史，2天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。 Ⅰ a. 冠状动脉栓塞 b. 冠心病 c. 高血压 例2：某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于肺炎。 Ⅰ a. 肺炎 b. 继发性肺癌 c. 卵巢恶性肿瘤 例3、某男性患者，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。 Ⅰ a. 继发性腹膜炎 b. 十二指肠溃疡穿孔后手术 c. 慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 Ⅱ 冠心病 例