口腔癌卫生保健健康教育.ppt

口腔癌及其预防 口腔癌 流行病学 口腔癌是口腔医学中最常见的恶性肿瘤之一。在癌瘤中又以鳞状细胞癌最多见 发病率：据国内有关资料统计，口腔癌占全身恶性肿瘤的1.9%～3.5%；占头颈部恶性肿瘤的4.7%～20.3%，仅次于鼻咽癌，居头颈部恶性肿瘤的第2位，在亚洲的印度与巴基斯坦等国则高达40%～50%。 口腔癌 性别与年龄：口腔癌以男性多见。国内以40~60岁为高峰，国外多发生于60岁以上，近年来患病年龄有上升的趋势发病部位：口腔癌病例中，以舌活动部癌最常见，其次为颊粘膜癌。 转移：易发生转移，死亡率高 癌前病变 癌前病变 概念： 在临床及组织学上有改变并且有癌变倾向的 病变 最大特点：形态学上的改变，表现为上皮细胞的不典型性增生 癌前病变 目前公认： 白斑、红斑、粘膜下纤维变性、粘膜良性淋巴组织 增生症、上皮不典型增生以及交界痣等。 口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异性溃疡等也有可能 癌变。其中白斑、口腔粘膜扁平苔藓和慢性非特异 性溃疡，为中老年人的多发病。凡发现上述病变， 应及时就诊。 癌前病变 癌前病变高危相 癌前病变中那些在临床及组织学上处于癌变的临界 线上的表现征相。 高危相的特征包括： 1）发病部位在高危区的舌边缘、舌腹、口底、口角 内侧三角区及软腭复合区； 2）折色斑纹或斑块中出现红斑及红白相间颗粒； 3）伴有白色念珠菌感染；去除刺激因素２－３周，或经合理治疗３－４周后毫无改善者。 发现高危相应做组织病理活检，明确诊断 癌前病变 口腔早期癌 早期口腔癌的表现可分白色病变、红色病变、溃疡、硬结及牙周病变等。 口腔粘膜鳞状细胞癌常在白斑的基础上发生。如果在白斑上出现一块红色的糜烂区、硬结或溃疡，可能已是口腔癌了。 红色病变包括红斑、“颗粒肉芽状创面”、“桑葚状糜烂间杂有角化”、“高粱米粒样斑点”等颗粒红斑，都预示着口腔红斑中就查出２０例口腔癌。 癌前状态 概念 导致某一部位容易发生癌变的一般状态，但 不一定表明此部位事先已经存在任何可见的 变化 常见的有： 口腔扁平苔藓、口腔粘膜下纤维化、缺铁性 咽下困难、盘状红斑狼疮等 （二）病因及危险因素 1. 吸烟 口腔癌的发病与吸烟直接有关，其危险性与吸烟的时间和量成正比。吸烟人群口腔癌的发病率比不吸烟者高2～3倍，吸烟同时嗜酒者，比单独吸烟或单独饮酒者，患口腔癌的危险性增加2.5倍。口腔癌治愈后继续吸烟者，约有40％可发生第二原发癌，而治愈后戒烟者仅为 6％。非吸烟者治疗后的 5年生存率明显高于吸烟患者。 口腔癌的致病因素 烟草中所含的致癌因素很多，其中烟草特异 型亚硝胺为危害最强的致癌物质 吸烟的数量有关 发病部位与吸烟的方式有直接关系 咂嘴吸烟 硬腭和舌背癌 咀嚼生烟草 鼻烟壶癌 （颊黏膜癌和牙龈癌 ） 口腔癌的致病因素 嚼槟榔 与嚼槟榔时间，滞留时间成正相关，最常发 生的部位是颊部 饮酒 饮酒与口腔癌的发生呈正相关，嗜酒者上呼吸道、 消化道癌的发病率为不饮酒者的6倍。 饮酒和吸烟，或饮酒和口腔卫生差，两者有协同作 用，可使口腔癌的危险性增加75％～95％。 口腔癌的致病因素 营养 营养缺乏及微量元素的变化与口腔癌的发生有关 不良的生活习惯 长期的不良生活习惯，生活环境，不合理／ 不科学的饮食卫生习惯 其他因素 不良刺激 精神因素 环境因素 光辐射 ３２０～４００nm是引起皮肤癌的主要原因 长期强烈照射也是唇红部癌的原因之一 核辐射 对人与动物均有诱发癌的作用，超大剂量或长期低 剂量的核辐射，均超过了人体免疫系统的监控恢复 能力，使人体细胞发生不可逆的改变----生物学称为 畸变 空气污染，水源污染，食品污染中的许多化学成 分，对人体有致畸，致癌的作用 生物因素 白念感染 白念感染在白斑向癌转变的过程中起到促进 作用 病毒感染和梅毒 HPV的感染可能和口腔鳞状细胞癌和癌前病 变有关 EVB与口腔癌的发生有关 梅毒 口腔癌的预防 口腔健康教育 减少致病因素----有效措施 1）避免吸烟饮酒和嚼槟榔 2 ）注意对光辐射的防护 3）提倡合理的膳食与营养 4）不饮过热的饮料 5）避免不良刺激 6）保持良好的口腔卫生 7）避免过度疲劳和精神长期紧张 生物因素 提高公众对口腔癌警告标志的认识 1）溃疡2周未愈合 2 )有白色，红色或暗色的斑 3）不正常的肿胀和淋巴结肿大 4）反复出血 5）不明原因的麻木和疼痛 定期口腔检查 医生对患者的定期检查 1）仔细观察粘膜在色形质方面有无异常变化 白斑和红斑是主要的癌前病变 扁平苔藓是一种癌前状态 局部治疗和特殊治疗无效的溃疡和增生型病 变 长期的慢性炎症 自检 自检 对称性观察 触摸面部 触摸颈部 唇部 牙龈与颊部 舌与口底 腭部 对癌前病变的特殊检查