女性生殖system炎症.ppt

2.生理方面 子宫内膜周期性剥脱，输卵管蠕动及纤毛向宫腔方向摆动，均有利于防止病原体的侵入和生长繁殖。 阴道毛滴虫(染色) 三、临床表现 [处理原则] 切断传染途径、杀灭毛滴虫，恢复阴道 正常Ph值。 五、护理措施 四、临床表现 1.症状： 外阴、阴道奇痒 阴道分泌物增多，为豆渣样白带 2.体征: 小阴唇内侧、阴道粘膜红肿附着白膜 粘膜上有糜烂及溃疡 3. 辅助检查： 悬滴法——芽孢、假菌丝 培养法 五、处理原则 1. 消除诱因 2.全身用药： 氟康唑 150mg 顿服 伊曲康唑 200mg qd，连用3-5天 3. 局部用药： 达克宁霜 外涂 咪康唑栓剂 1枚 入阴，连用3或7天 克霉唑栓剂，制霉菌素栓剂 阴道灌洗或坐浴：2-4%碳酸氢钠溶液 第7版妇产科学 1.两个特征性体征，具备一个或两个同时具备既可诊断宫颈炎症：（1）于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。（2）用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。 2.白细胞检测：可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。（1）宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野。（2）阴道分泌物湿片检查，白细胞10/高倍视野。 病原体的检查 [临床表现]潜伏期1-14天，60%妇女无症状 急性淋病 * 感染1—14天出现尿频、尿急、尿痛； 白带增多呈黄色脓性；外阴烧灼痛； * 寒战、高热、下腹疼痛；宫口脓性分泌物 慢性淋病 表现为慢性尿道炎、宫颈炎等，淋菌可 长期潜伏在尿道旁腺或宫颈深处。 [对妊娠、分娩及胎儿的影响] 妊娠早期：感染性流产和人流后感染 妊娠晚期：胎膜早破、滞产 分娩后： 产褥感染，甚至血行播散。 对胎儿： 早产、宫内感染（胎儿窘迫等） [对新生儿影响] 淋菌结膜炎、肺炎、淋菌败血症 1/3新生儿经过未治疗孕妇的软产道而感染， 新生儿淋菌眼炎治疗不及时，可发展为角膜 溃疡、穿孔而失明。 [处理原则] 尽早彻底治疗。及时、足量、规范应用抗生 素。以第三代头孢菌素及喹诺酮类药物为主， 首选头孢曲松钠。性伴侣要同时治疗。 [护理要点] 1. 心理护理 2. 健康教育：消毒隔离、治疗后随访 治愈标准： 治疗结束后2周内，在无性接触史情况下符合以下标准：* 临床症状和体征全部消失；* 治疗结束后4-7日取宫颈管分泌物 涂片及培养复查淋菌连续3次均为阴性。 3. 急性淋病病人的护理 嘱病人卧床休息，严格消毒隔离， 防止交叉感染。 4. 孕妇及新生儿的护理 * 孕妇产前常规筛查淋菌，孕期治疗禁用喹诺酮类药物。 * 淋病孕妇娩出的新生儿，均应用1%硝酸银液滴眼，预防淋菌性眼炎。 第七节 尖锐湿疣 condyloma acuminate [病因] 人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生性病变。 HPV有100多个型别，其中30多个型别与生殖道感染有关。生殖道尖锐湿疣主要与HPV6、11有关，少数由HPV16、18、31高危型引起。常于其它 STD 并存。 [传播途径] 以性交直接传播为主，也见于污染物的间接传播或母婴传播。 [临床表现] 潜伏期平均3个月。 临床症状不明显，多以外阴赘生物就医； 可有外阴瘙痒、性交后出血等； * 好发部位：舟状窝附近、大小阴唇、 尿道口、肛门周围。 * 微小散在的乳头状疣、柔软、有细小指样突起，或散在或成簇的小而尖丘疹，粉色或白色，病灶可融合成鸡冠样或菜花状。 [对妊娠的影响] 妊娠期尖锐湿疣生长迅速，症状明显，可阻塞产道，引起分娩时大出血。 [对胎儿及新生儿的影响] 有垂直传播的危险，可引起喉乳头状瘤及 眼结膜乳头状瘤。 [处理原则] 去除疣体、改善症状和体征。 小病灶：可用50%三氯醋酸外涂，每周1次， 如果6次未愈改换其他方法。 大病灶：物理或手术治疗，如微波、激光、 冷冻、烧灼、手术切除等。 [护理要点] 1. 心理护理 2. 健康教育 3. 患病孕妇护理 第八节 梅毒 syphilis [病因] 苍白密螺旋体引起的慢性全身性的STD。 [传播方式] 主要为性传播，未经治疗的病人在感染后 1年内最具有传染性。病期超过4年基本无 传染性，但可通过胎盘感染给胎儿。 [分型及分期] 根据传播途径分：获得性梅毒（后天梅毒） 胎传梅毒（先天梅毒） 根据病程分：早期梅毒和晚期梅毒 * 早期