2015检验科品管圈要点.ppt

蓝色外圈为字母Q的变形，红绿箭头为字母C的变形，总体结构组成QCC即品管圈的英文缩写。 正中樱桃红色的E为EVIDENCE（证据）的缩写，代表我们循证圈是以证据为中心的，终极目标是量化所有指标和流程，做到结果具有溯源性，流程有证可循，出现问题可立即发现问题源。 蓝圈内的背景是由“人”字和同心圆组成，表示我们循证圈虽然是以证据为中心，但是以人为本、尊重人性众人一心同心同德。你思考我思考品质问题难不倒。 红色、绿色箭头代表分别代表男女两性（红男绿女）即所有的员工，质量控制转起来，你追我赶变成圈。创造愉快的工作现场，推动全员品质活动，提高全员工作士气。 检验标本质量控制研究现状 近年来国内约有多篇文章涉及检验、检验样本问题的探讨，涉及的内容有：护理工作对检验分析前质量的影响及对策、血液样本不合格原因分析等等。不合格样本在不同医院所占总样本的比例在0.63%～10.06% 不等，差距较大。国外对检验标本不合格原因的研究较多，总体分析，不合格的样本比例较低，且不同医院间的比例较一致，在0.13%～0.699% 之间。对比国内外研究结果，国外医院标本的不合格率几乎均小于0.5％ 。相比较而言国内医院标本的不合格率则明显偏高，最大的达到了10.06％，这一结果反映了我国医院在检验标本质量控制方面与国外医院的差距。 不合格标本统计资料来源 （1）标本条码无法识别，患者信息扫描失败者； （2）血常规标本容器用错，标本有凝块或过量者；（3）凝血象标本容器用错，血量不准，溶血或有凝 块者；（4）生化及免疫标本出现溶血者；（5）血标本量不符合检验项目要求者；（6）微生物标本未用一次性容器盛放，标本受到污 染者；（7）血气标本中有空气，影响化验结果者；（8）小便标本少于5ml，标本未盛放在一次性容器 中者；（9）大便标本量太少，稀便被吸干，或掺杂异物者。 检验标本分析前的质量与护理工作密不可分，从检验项目的要求、患者的准备、原始样本的采集到标本运送到实验室，每个环节均与护士有着密切的关系，其工作质量直接影响标本的应用价值。 从调查结果可得，因护士操作不规范导致血标本凝集、血气标本中有空气，共12 例（22.16%），因缺乏检验标本相关知识，对各种标本采集过程、保存和运送的具体要求不够清楚，导致标本容器使用错误、标本采集量不足、标本不符合要求，共16例（30.48%）。因此，我院临床护士在检验标本操作及相关知识方面存在不足。 一、随着检验医学的发展，检验信息管理系统的普及与完善，以前作为物流跟踪过程中的条码技术已在检验标本管理中得到应用，不仅保证了检验标本标识的唯一性，为现代化实验室管理提供了强大的控制平台，同时为检验工作者提供了便利。护士可在工作站根据医生开出的电子检验信息自动生成条形码信息并打印粘贴于相应的标本容器上。包括病人的住院号, 所采样的试管要求、颜色, 采样要求, 采样时间、检验项目，急查标识等，并自动将可合并采样的标本进行条形码合并。条形码显示信息内容完整清晰，减少因手写信息导致的姓名抄错、信息看错、检验项目漏检等差错的发生。 二、医院将现代电子信息技术应用于临床工作中，在有效提高工作效率的同时，给临床工作也带来了新的问题。由于条码技术在我院检验标本管理中的应用时间较短，工作人员使用尚不熟练，同时在LIS 信息衔接和条码使用方面存在不足。从调查结果可以看出，因操作计算机信息系统不当，出现旧条码13例；条码贴法错误、条码破损，导致标本信息无法扫描，检验程序无法正常进行17 例，共占不合格标本的20.15%。因此，在培训工作人员正确规范的使用条码技术及信息系统操作方面存在不足。 标本在采集后必须尽快送达检验科进行化验，以获取确切的诊疗信息，为患者早日明确诊断、对症治疗提供依据。因此，保证患者标本的正确转运、储存对保证化验结果的及时、正确回报有着十分重要的临床意义。而检验标本在转运过程中存在被日光照射、摇晃、震荡或试管破裂、延时送检等一定的安全隐患，可能会导致血标本溶血、容器泄漏、倾洒、丢失。 四、患者方面 由于患者对医疗知识方面意识薄，对医生和护士在采血之前的注意事项不积极配合，导致了标本在离心之后出现乳糜血等各种现象。 五、伦理方面 对于一些敏感的检验项目如精液检查、支原体检查等各种项目，患者往往会有一些抵触情绪，导致标本留取的质和量出现问题。 通过要因分析，明确改进重点内容后，拟定改善目标。根据公式：目标值＝现状值－（现状值×圈员能力），圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行的评估而得出，本次品管圈活动圈员能力平均分为3.7 分，以5 分为100%计算，为75%，因此，目标值＝54－（54×75%）＝13.50≈1