工伤生育保险知识点.ppt

温州大学管理学院 工伤生育保险知识讲座 工伤保险 一、工伤保险制度发展过程 二、工伤保险和其他社会保险险种的区别 三、工伤保险的基本原则 四、工伤保险参保和保险费的征收 四、工伤保险参保和保险费的征收 五、工伤认定 * * 主讲：刘温平 老师 和生产力发展水平相适应的原则 个人不缴费原则 权利和义务相对应的原则 补偿与预防、康复相结合的原则 一次性补偿与长期补偿相结合的原则 以支定收，收支平衡的原则 和生产力发展水平相适应的原则 参保范围 1 2 工伤保险业务办理过程（流程图） 用人 单位 待遇 申请 待遇 审核 待遇 支付 工伤 鉴定 参保 登记 缴费 申报 工伤 认定 3 4 5 征缴主体：工伤保险费由地方税务部门依法征缴. 缴费基数：按照《社会保险费征缴暂行条例》规定，用人 单位必须按时申报交费基数，缴纳工伤保险费。用人单位 的缴费基数为单位职工的工资总额。 用人单位职工个人申报缴费基数低于统筹地区上年度职工 平均工资60%的，按60%征缴；高与300%的，按300%征缴。 费率：根据不同行业的工伤风险程度确定行业的基准费率。根据条例的规定和有关国家标准，要求企业按三类行业设定基准费率：一类为0.5%左右，二类为1%左右，三类为2%左右。我市经测算并经市政府同意，确定不同行业的基准费率为：一类行业为0.4%，不实行浮动；二类行业为1%0.5、0.8、1、1.2、1.5%；三类行业为1.6%0.8、1.3、1.6、1.9、2.4%。事业单位为0.2%。 四、工伤保险参保和保险费的征收 浮动办法：按用人单位上年度工伤保险费支与收的比例 大于或小于50%、80%、120%、150%的状况进行调整，一 年浮动一次。不同的行业，工伤风险有很大的差别，形 成行业基准费率，使工伤保险缴费更为公平。 5 6 缴纳工伤保险费的数额：为本单位职工工资总额乘以单 位缴费费率之积。 7 工伤保险关系的建立：单位办理社会（工伤）保险登记， 工伤参保人员名单经社保经办机构确认后（应按月申报 应缴纳的社会保险费数额），视为工伤保险关系建立， 并从工伤保险关系建立的次日起，可以享受工伤保险待遇。 网上申报符合参保条件的职工，次日起可以享受工伤保险 待遇。 8 按工资总额征缴工伤保险费的特点：取消应征数，按月双 向申报，年终结算。 在工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的，是指在规定 的工作时间内、在规定的工作场所内、因工作原因而受到事故伤害的属 于工伤。时间、地点、原因三个条件应同时具备。 1、认定工伤的情形；（第14条） （1）在工作的时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。 （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的； （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （4）患职业病的； （5）因工外出期时，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客运轮渡、火车事故伤害的；这里“上下班途中”既包括职工正常 工作的上下班途中，也包括职工加班加点的上下班途中。 （7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 五、工伤认定 2、视同工伤的情形：（第15条） （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经 抢救无效死亡的； （2）抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残 军人证，到用人单位后旧伤复发的。 职工有前款第（一）、第（二）项情形的，按照本条例的有关 规定享受工伤保险待遇：职工有前款第（三）项情形的，按照本条 例规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 3、职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形 之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： 　　（1）故意犯罪的； 　　（2）醉酒或者吸毒的； 　　（3）自残或者自杀的。 六、劳动能力鉴定 劳动能力鉴定是利用医学科学的办法和依据鉴定标准，对伤病 劳动者的伤、病、残程度及劳动能力进行判定的活动。劳动能力鉴 定结论是确定工伤保险待遇的依据。 1、劳动能力鉴定申请 申请时须提供工伤认定决定书和诊治工伤（职业病）的病历（有 效复印件）、检查、检验等诊疗资料及劳动鉴定机构认为需要提供的 资料。 2、劳动鉴定组织：设区的市级劳动保障行政部门、人事行政部门、 卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。劳动 能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库。 3、劳动鉴定条件：职工发生工伤，经治疗伤情相