慢性堵塞性肺病急性加重期防治.ppt

慢性阻塞性肺疾病健康教育讲座　　　　成都市第六人民医院 呼吸内科 慢性阻塞性肺疾病的定义 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的疾病状态。气流受限呈进行性，并且与肺对害性颗粒或气体的异常炎症反应有关。 慢性阻塞性肺疾病是对慢性支气管炎和肺气肿的统称。和哮喘是不同的疾病。 慢性阻塞性肺疾病的特征 当慢性支气管炎或(和)肺气肿患者肺功能检查出现气流受阻并且不能完全可逆时,则诊断慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺或COPD 慢性：指长期的 阻塞性：意味着气道变窄，使空气进出肺部受限，包括呼气和吸气 肺疾病：是指疾病发生在肺和气道 Chronic （慢性） Obstructive （阻塞性） Pulmonary （肺） Disease （疾病） COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高.因肺功能进行性减退,严重影响患者的劳动力和生活质量.世界卫生组织(WHO) 资料显示,COPD的死亡率居所有死因的第4位,并有逐年增加之势. 1965-1998年间美国的死亡率%变化 COPD流行病学及COPD相关社会经济负担* 2000年，WHO估计全球COPD相关死亡人数达到274万 1990年，在全球范围内造成的沉重社会经济负担的疾病中，COPD名列第12位；预计到2020年将至第5位 (DALYs) 吸烟，空气污染以及生物燃料是COPD的主要病因 全球吸烟人数达11亿，预计到2025年将达16亿。在中、低收入国家中，吸烟率更是以惊人的速度上升 中国COPD 流行病学调查 必威体育精装版中国COPD流行病学调查由广州呼研所牵头, 全国7个城市14个调查点参与 主要结果如下: - 调查对象: 40 岁 - 总发病率: 8.2%，约有3800万患者 - 男女比率: 12.4%: 5.1% - 农村于城市比率: 8.8%:7.8% - 67.7% 病人有如咳嗽, 咳痰, 喘息和呼吸困难等症状 - 32.3%病人无临床症状 COPD的负担 COPD的负担常被低估，因为COPD通常直到临床表现明显并发展到中度以上才被识别和诊断，而在COPD的发病初期患者常常没有明显的不适症状. COPD患病率、发病率和死亡率各个国家各不相同。但在具备资料的所有国家中，COPD在男、女两性中均是一个显著的健康问题 鉴于COPD在全球造成的巨大危害，“慢阻肺全球防治倡议”（GOLD）发起“世界COPD日”活动，并由医务人员及患者共同参与 首次“世界COPD日”活动开展于2002年， 每年均有50多个国家参与 “世界COPD日”活动 2002年11月20日第一个世界慢阻肺疾病日成立 ２００６年“世界COPD日”的主题是“轻松呼吸，不再无助”（Breathlessness is not helpless)，旨在传达以下信息： 提醒业已患病但未获诊断的COPD患者：气促并非单纯由于年老而产生，有时就是属于COPD的主要病症，所以应该及时就诊，早日进行有效干预 告知已获诊断的COPD患者： 有效的治疗方案能够缓解气促症状， 并使生活质量得以改善 旨在增进公众对于COPD的重视，从而更有效地开展COPD防治工作 引起慢阻肺的原因 吸烟 反复呼吸道感染 长期接触污染的大气环境 长期职业接触有害气体、粉尘 气道高反应性 其他：某些遗传因素、机体的内在　　　　因素、营养等 吸烟是COPD的最主要危险因素 全球每8秒中即有一人死于烟草 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。 在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 中国的吸烟人数约有3亿。 吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高２~８倍。 COPD的患者中80％吸烟或曾经吸烟。 临床表现 － 症状 慢性咳嗽：首发症状 初起早晨较重，以后早晚或整日均有 咳痰：粘液性痰，合并感染时有脓性痰 气短或呼吸困难：标志性症状 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短 喘息和胸闷：不是COPD的特异性症状 部分重度患者有喘息，胸闷通常于劳力后发生 其他症状 晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和/或焦虑 临床表现－病史 长期大量吸烟史，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高 职业性和环境有害物质接触史 感染 COPD发生发展的重要因素之一 发病年龄及好发季节 多在中年以后发病，好发寒冷季节 家族史 COPD有家族聚集倾向 实验室检查及特殊检查 肺功能检查 是判断气流受限增高且重复性好的客观指标，对COPD的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70% 及 FEV180%预计值，可确定为不能完全可逆的气流受阻 有少数患者并无咳嗽、咳痰