2015版心肺复苏指南解读要点.ppt

心肺复苏 1968年 普利策奖 生命之吻 发生率 在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心 血管病死亡的50％以上。 在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。 在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。 在中国，每年大约 260万人死于心血管疾病， 每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。 在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千万）。 所以：现场的紧急救护系统成为生死的关键。 心脏骤停的类型 心室颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速(VT) 无脉性电活动（PEA) 停搏 心脏骤停的类型 心室颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速(VT) 无脉性电活动（PEA) 停搏 心室颤动ventricular fibrillation，VF 心肌纤维快速不规则颤动(不同步快速收缩) ECG: QRS波群消失，代之以振幅与频率极不规则的颤动波，频率200～400次/分 无脉性室性心动过速 ECG特点：3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率通常为100-250次/分，心律基本规则，但大动脉没有搏动。 心脏骤停的类型 心室颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速（VT) 无脉性电活动（PEA) 停搏 电-机械分离 心脏骤停的类型 心室颤动（VF）：最常见 无脉性室性心动过速(VT) 无脉性电活动（PEA) 停搏 停搏（心室停搏） 心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见P波 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 10—15 秒: 抽搐、意识丧失 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔散大、固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 心肺复苏的发展历史 心肺复苏急救成人生存链 医务人员基础生命支持 医务人员基础生命支持 如何识别心跳骤停 1. 意识丧失无反应 2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息） 3. 医务人员检查脉搏的时间10s 注：去除了“看、听和感觉呼吸” 触摸颈总动脉搏动时间不超过10秒钟！ 医务人员基础生命支持 A.保持气道通畅 C.胸部按压 B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸部按压 B.人工呼吸 医务人员基础生命支持 胸外心脏按压 体位: 硬板床或地面仰卧， 头不高于心脏 按压部位: 胸骨下半部分 方法：手指先触及肋弓下缘，滑向中线，到肋骨与胸骨连接处向上4cm(两横指)或为两乳头连线中点 胸外心脏按压 胸外心脏按压要求 按压部位准确 快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置 保持按压和解除按压两段时间相等 尽量减少按压中断 2分钟1次更换按压人员， 以保证按压质量 错误1.错误 错误2：掌根离开胸部 错误3. 肘部弯曲 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压（婴儿：无脉搏或小于60次／分） 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压（婴儿：无脉搏或小于60次／分） 胸外按压的变化 速率至少100次/ 分 幅度至少5cm （成人） 保证胸部回弹 减少中断 避免过度通气 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压 成人高质量心肺复苏的注意事项 医务人员基础生命支持 人工呼吸开放气道方法（有异物者先清理呼吸道） 医务人员基础生命支持 人工呼吸方法 医务人员基础生命支持 人工呼吸 每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气） 给予足够的潮气量使胸廓抬起 采用按压：通气比为30:2(儿童为1名施救者30:2,2名施救者为15:2） 如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压 避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg 球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml 早期CPR 医务人员基础生命支持 医务