职业危害申报需要提交材料.doc

表1 职业病危害项目申报表（2012年版） 单位：山东阳谷五丰食品厂 主要负责人：张春尧日期：13年11月13 申报类别 初次申报√ 变更申报○ 变更原因 单位注册地址 阳谷县城北外环路西首 工作场所地址 阳谷县北外环路西首 企业规模 大○　中○ 小√　微 ○ 行业分类 C13 注册类型 170 法定代表人 张春尧 联系电话 职业卫生管理 机构 有○ 无√ 职业卫生管理 人员数 专职 1 兼职 1 劳动者总人数 67 职业病累计人数 3 职业病危害因素种类 粉尘类 有○ 无√ 接触人数 0 接触职业病危害总人数： 化学物质类 有√ 无○ 接触人数 2 物理因素类 有√ 无○ 接触人数 1 放射性物质类 有○ 无√ 接触人数 0 其他 有○ 无√ 接触人数 0 职业病危害因素分布情况 作业场所名称 职业病危害因素名称 接触人数(可重复) 接触人数（不重复） 氨机房 氨气 2 2 … 锅炉房 高温 1 1 … … … 合计 填报人：　林笑笑　　　联系电话：0635-6521888 表3 单位职业健康基本情况表 单位名称 山东阳谷五丰食品厂 建厂时间 2007年8月 单位注册地址 阳谷县城北外环路西首 邮政编码 252300 作业场所地址 阳谷县城北外环路西首 邮政编码 252300 法定代表人 张春尧 注册类型 私营 行业分类 轻工 主管单位 生产经营单位年度产值(万元) 2000 资产总额(万元) 857 在岗职工总人数 69 其中： 接触职 业危害总人数 3 其中： 女工 36 女工 0 男工 33 男工 3 是否建立专门职业 安全健康管理机构 否 职业安全健康管理机构名称 否 负责人 无 管理人员姓名 职务或职称 联系电话 备 注 注：本表数字均按填表前一年度的统计数字为准。（ ）内注明专职或兼职 表4 厂区平面布置图（或示意图） 北 表5 生 产 工 艺 流 程 简 介 年 月 2013年11月 13日 主要产品名称 三黄鸡 绘图： 介绍： 由采购人员收购毛鸡，经过地磅，过磅后挂鸡，宰杀，经过烫锅，后脱 毛机脱毛，再挂在链条上处理内脏、鸡毛后，进预冷机，预冷后出预冷机 由工人分规格后包装后进速冻间冷藏。完毕。 绘图人 林笑笑 绘图日期 13年11月13日 职业病危害作业点分布示意图 填报单位：山东阳谷五丰食品厂 职业病危害因素名称 存在场所或部位 接触人数 危害后果及处理措施 氨气 氨机房 2 氨气吸入过量导致身体不适，处理：医院定期体验 高温 锅炉房 1 高温导致晕厥，不当操作引起后果，处理措施：服抗暑药，卧床休息。员工培训。 填报人（签名） 林笑笑 2013 年 11 月 13 日 1 杀鸡 脱毛 过磅 烫锅 毛鸡收购 速冻间 包装 冷藏 链条