济南保险知识点讲训.ppt

工伤保险 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起３０日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。　　用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起１年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。 工伤认定 失业保险 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。 参保人员个人缴纳0.5%。 失业人员同时具备以下条件，即可享受失业保险待遇： （1）按规定参加失业保险，所在单位和个人已按规定履行缴费义务满1年的； （2）非因本人意愿中断就业的； （3）已办理失业登记，并有求职要求的。 失业保险金标准 山东省从2010年7月1日起上调各市失业保险金执行标准，全省平均水平增长21.7% ，其中济南市历下、市中、天桥、槐荫和历城区将由420元提高到510元。 失业保险金领取期限 失业保险累计缴费时间满1年不满5年的，最长可领取12个月的失业保险金； 累计缴费时间满5年不满10年的，领取失业保险金的期限为18个月； 累计缴费时间满10年以上的，领取失业保险金的期限为24个月。 失业期间待遇 自选专业报名参加一次免费职业技能培训。失业人员在领取失业保险金期间，可免费参加劳动保障部门统一组织的职业技能培训。 医疗补助金。每月随失业保险金发放10元的医疗补助金。 终止失业待遇 （1）重新就业。失业人员在领取失业保险金期间，重新就业并已办理了就业手续的； （2）应征服兵役的； （3）移居境外的； （4）享受基本养老保险待遇的； （5）被判刑收监执行或者劳动教养的； （6）无正当理由两次不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的； （7）有法律、行政法规规定的其他情形。 失业保险 失业人员在领取失业保险金期间重新就业后再次失业的，缴费时间重新计算，其领取失业保险金期限与前次失业应领取而尚未领取的期限合并计算，但最长不超过24个月；重新就业后不满一年再次失业的，可以继续申领其前次失业应领取而尚未领取的失业保险金。 生育保险 国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。 生育保险费实行社会统筹，由用人单位缴纳，职工个人不缴费。 生育保险 女职工符合计划生育政策规定生育或引、流产，根据医疗机构的证明按照以下规定享受产假。(一)怀孕不满4个月流产的，产假15－30天，怀孕满4个月以上引、流产的，产假42天;(二)正常生育产假为90天，其中可在产前休假15天，难产的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加15天，晚育的，增加60天。 生育保险报销费用 职工享受产假期间，由生育保险基金支付生育津贴。　　生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资 ×产假天数 ÷30天(元以下四舍五入)。 医疗费（包括产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费）实行定额包干，由生育保险基金按以下标准支付:1、怀孕不满4个月流产的300元;2、顺产或怀孕满4个月以上引、流产的1600元；3、阴式手术产的2000元;4、剖宫产的3800元。 生育保险举例 顺产女职工的报销： 生育津贴：1495×90÷30＝4485元。 医疗费：1600元。 共计6085元。 晚育剖宫产女职工报销： 生育津贴：1495×（90+60+15）÷30＝8223元。 医疗费：3800元。 共计：12023元。 生育保险报销所需材料 1、单位介绍信； 2、生育女职工身份证及复印件（18位）； 3、计划生育部门发给的《生育证》及复印件； 4、出生医学证明及复印件或引、流产证明； 5、医疗费收据； 6、病历首页、医嘱单、住院费用明细单复印件。 男职工生育保险 2008年1月1日起，济南市企业职工生育保险执行新规定男职工可享受生育补助金。 根据规定，对于参加了生育保险的男职工，其配偶未参加生育保险的，女方生育时男职工可以享受生育补助金。 男职工生育保险条件 一是女方生育前6个月以上无工作单位； 二是生育符合计划生育政策规定； 三是男职工已按照规定参加生育保险并连续足额缴费1年以上。 享受生育补助金的标准为生育医疗费标准的50％。 男职工生育保险待遇 男职工享受生育补助金的标准为生育医疗费标准的5