现代牙齿美白的技术.ppt

家庭美白牙贴的使用方法 变色死髓牙——冠内美白 牙髓坏死，组织血管内的红细胞破裂，血色素渗入牙本质小管，引起牙齿呈现灰黄色或棕色。 对于变色死髓牙，冠外美白治疗时间长、效果差。 冠内美白：在根管治疗之后，在冠髓腔内放置美白剂，同时配合冠外美白治疗，达到恢复死髓牙正常颜色的目的。 冠内美白的操作方法 冠内美白—病例展示 * 氟斑牙 与饮用水中氟含量过高有关， 我国山西、山东、陕西、河北、东北、内蒙古、贵州等地是氟斑牙的高发地区。 轻度氟斑牙——白垩型； 中度氟斑牙——着色型； 重度氟斑牙——缺损型。 轻度氟斑牙　　　　　　　中度氟斑牙　　　　　　　重度氟斑牙 氟斑牙美白—釉质微打磨 美白治疗前　　　　美白治疗后 理论基础：表层釉质含氟量是深层的10倍左右，氟斑牙着色一般位于釉质表面的1/5～1/3。 四环素牙 牙齿发育期间服用四环素族药物引起的牙齿内源性着色。 四环素族药物主要沉积于牙本质，与钙牢固偶合形成黄色复合物。 色素深在，治疗困难，多数治疗需要持续2～6个月。 * * * * * * 现代牙齿美白新进展 牙齿美白 81％的人希望拥有一口洁白的牙齿，有39％的人认为自己的牙齿不够白，愿意采取措施对牙齿进行美白。 预计到2012年，中国人一年内在牙齿美白上的消费将会增长到300亿元。 牙齿着色的原因 外源性着色 　　外来物质沉积于牙齿表面 内源性着色 　　牙齿内部组织的变色 外源性着色的治疗—口腔洁治 通过洁治器械去除牙齿表面的菌斑、软垢及牙石，并磨光牙面的一种治疗方法，通常被称为“洗牙”。 可以去除茶斑、烟斑等色素附着，更重要的作用是通过去除牙结石保持牙周组织的健康。 超声波洁治：通过超声波的振动，使牙石脱落牙面，必要时再以刮匙刮除较深部的牙石，不会对牙齿造成损伤。 牙齿着色的原因 外源性着色 　　外来物质沉积于牙齿表面 内源性着色 　　牙齿内部组织的变色 内源性着色的治疗—牙齿美白 增龄性着色 氟斑牙 四环素牙 牙髓坏死 内源性着色是指局部或系统性原因造成的牙齿矿化组织的颜色改变， 着色物质聚集在釉质和牙本质内。 牙齿美白是使用牙齿美白剂渗透入牙齿矿化组织，分解着色物质，达到恢复正常牙齿颜色的目的。 常用的牙齿美白剂为过氧化氢和过氧化脲。 美白剂的作用机理 过氧化氢 2H2O2＝2HO2－ ＋2H＋ ＝H2O＋O2 过氧化脲 分子量： 94 60 34 10％的过氧化脲可分解为6.4％ 的尿素和3.6％的过氧化氢 HO2－ 色素 过氧化脲 过氧化氢 牙齿美白的方法 诊室内美白 　　　在牙科诊室内由医生使用牙齿美白剂，效果立等可见，但占用医生椅旁时间长，费用较高。 家庭美白 家庭美白应用非常方便，患者可以独自在家中完成，降低了治疗费用。 诊室内和家庭美白使用的美白剂 家庭美白 6%－10%的过氧化氢或者10%－22%过氧化脲。 诊室内美白 强力美白：30%－50%的过氧化氢， 需要橡皮障或牙龈保护剂进行保护。 辅助美白：30%－45%的过氧化脲， 置于牙托或直接涂于牙面上。可以做为家庭美白使用。 牙齿美白的安全性 牙齿美白于无需预备牙体组织，与贴面、冠修复等方法相比，更符合尽量保存健康牙体组织的原则。 美白剂的活性成份过氧化氢和过氧化脲： FDA和ADA的报告显示：过氧化氢和过氧化脲不会导致牙齿硬组织表面形态、硬度的明显变化。 过氧化氢和过氧化脲可能引起牙髓和牙龈轻微刺激症状，但是没有证据表明它们会导致软组织的永久损坏。 过氧化氢和过氧化脲不会损坏口腔内的修复体。 牙体美白剂中使用过氧化氢和过氧化脲是安全的！ 牙齿美白的安全性 不同美白剂的载体成份、pH值、缓释剂、激活剂成份的不同，对于牙体及牙周组织的影响是不同的。 含酸性成份（特别是pH值小于5.5 ）的美白剂可导致牙体组织显著脱矿、硬度降低以及牙齿过敏症比率增高。 光照、加热可能对牙体结构造成一定的损坏，甚至牙髓组织不可逆的损伤。 　　 　　不是所有的牙齿美白剂都是一样的！ 　　只有经过专业牙齿美白培训的口腔医生，才能保证牙齿美白治疗的安全性！ 光辅助牙齿美白 热光美白——卤素灯、弧光灯 冷光美白——LED、激光 光辅助美白的原理：加速过氧化氢的分解和渗透？ This study indicates that the light does not cause clinically significant additional breakdown of the H2O2 molecule