重性精神疾病的管理讲坐.ppt

重性精神病管理 几组数据能说明什么？ 根据世界卫生组织的估计，全球有约4亿人患有神经精神疾病，每年有100万人死于自杀，自杀未遂的达1000万人以上，造成功能残最大的前10位疾病中有5个属于精神障碍，精神疾病占全球疾病负担的近11% 中国目前精神疾病患者约1600万人（不包括神经症、15岁以下者的情绪行为问题），还有约600万癫痫患者。精神疾病在中国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20% 这是危言耸听吗？ 这一系列数据在一些普通民众看来已经到了“骇人听闻”的地步，这些数字与他们的“常识”明显不符：身边13个人里面就有一个是“精神病”？我们生活在一个什么样的环境中呢？随之而来的不解和不安掀起了此起彼伏的声浪，特别是在网络之上一时各方激辩喧嚣异常。然而似乎只有一点我们无可否认，中国人的“精神疾病”问题被尖锐地提了出来，以一种令人不愿接受的方式。 1个亿包括了谁？ 精神卫生服务需求 重性精神疾病患者 1％　　1600万 常见精神障碍 15岁以上成年人　14％ 心理行为问题　例如:互联网使用问题　灾后心理援助　 个人问题？家庭问题？还是社会问题？ 精神障碍患者是社会上最痛苦的群体，也是社会中的弱势群体 精神病人，特别是精神分裂症病人往往是在年轻时发病，很早就丧失了劳动能力。许多患者没有医疗保险，获得医疗救助等社会支持也有限，治疗费用对他们和他们的家庭来说，是沉重的负担 一些精神病人由于没有得到很好的治疗和监护，精神病患者在社会上肇事的案例明显增多，严重危害公共安全 公共安全 2010年3月23日上午7时20分许，一名中年男子在福建省南平市实验小学门口手持砍刀，连续砍杀正在排队进校门的无辜学生，造成9名学生死亡，4名学生重伤。后查实行凶的是一名社区医院医生，因为精神疾病遭辞退后为报复制造了这起惨案。 精神病人暴力犯罪的危害 侵害目标随意。精神病人暴力行为所针对的受害人是非常随意的，受害人猝不及防 报复心理极强。精神病人由于疾病的原因，对有矛盾的人不计后果、不择手段报复，而且不达目的不罢休 人身危险性大。精神病人犯罪以凶杀为最多，他们作案的一大特点就是凶残，且行凶的主要对象是自己的家人 再次危害社会的现象多。众多的精神病患者在犯罪后，出于种种原因，并没有被送到指定的医院强制治疗，而是重新回到社会上，致使精神病人再次危害社会的现象日益增多 受害人的权益得不到充分、及时、全面保护 群众安全感低 社会上流传一句民谣：“软的怕硬的，硬的怕不要命的，不要命的怕有精神病的。”民谣折射出在我们的现实生活中，精神病人暴力犯罪后求法无助的现状和群众对这种状况的无奈。 我国有16000名暴力犯罪精神病人，已经严重影响了群众的安全、破坏了社会稳定。 精神病防治重要不重要 思考 怎样判定某一种精神活动是属于病态或属正常， 纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显； 横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度； 应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 在观察精神症状时，不但要观察精神症状是否存在，而且要观察其出现频度、持续时间和严重程度。 精神症状一般并不是随时随地都表现出来的，因此必须进行仔细的观察和反复检查。 精神检查的方法主要是交谈和观察，能否发现患者的精神症状，特别是某些隐蔽的症状常取决于医患关系及检查技巧，根据短暂、片面观察所做出的结论，很容易造成漏诊和误诊。 精神症状均有其明确的定义、特点： 症状的出现不受病人意识的控制； 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 症状的内容与周围客观环境不相称； 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。 精神症状的表现受到以下因素影响： 个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格特征均可使某一症状表现有不典型之处 环境因素，如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背景等都可能影响病人的症状表现。因此，在检查，发现和分析症状时，须考虑上述因素的影响，以便于对具体情况作具体分析。 管理现状 一是，精神卫生工作力量不足，医务人员缺乏，社会资源没有充分利用，与日益增长的需求之间存在很大差距； 二是，传统的治疗方法比较单一、方式比较封闭，主要靠专业机构和药物，缺少综合防治康复措施； 三是，由于歧视、偏见依然存在，缺乏对精神疾患的科学认识，精神病患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。严峻的形势，迫使我们探索新的途径和更有效的方法。 当前中国精神卫生工作的首要任务 国家精神卫生政策 2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（2002年-2010年)》 2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 2006年1