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建设职工伤亡事故综合统计月报表 项目名称： 年 月 事故 件数 伤 亡合计 （人） 土石方 工程 模板 脚手架 洞口与 临边 井字架与 龙门架 塔吊 施工机具 现场临时用电线路 外电线路 拆除 其它 (件) 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 死 亡 重 伤 轻 伤 事故类别 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37+ 总 计 1 物体打击 2 车辆伤害 3 机具伤害 4 起重伤害 5 触 电 6 高处坠落 7 坍 塌 8 中毒和窒息 9 火灾和爆炸 10 其它伤害 lI 单位负责人签章： 填表人签章： 电话：填表日期： 年 月 日 注：1、此报表由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档，公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门2、发生重大伤亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格的执行此规定。 位 职工平均人数(人) 伤亡事故数(件) 伤 亡 人 员 (人) 受伤害 人损失 工作日总数(工日) 直接 经济 损失 (万元) 总计 总包及其它 非分包职工 分 包 人 员 总计 一级 重大事故 一级 重大事故 三级 重大事故 四级 重大事故 总 计 总包及其它非分包人员 分包人员 死亡 重伤 轻伤 小 计 临时工 死亡 重伤 轻伤 . 小计 其中：临时工 死亡 重伤 轻伤 死亡 重伤 轻伤 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ll 15 16 17 18 19 20 2l 22 23 总 计 l 一、工程建设 2 l、建筑施工企业 3 其中：国有企业 4 公有制企业 5 乡镇集体企业 6 民营企业 7 其它类型企业 8 2、市政工程施工企业 9 其中：国有企业 10 乡镇集体企业 1l 其它类型企业 12 3、房屋维修企业 13 其中：国有企业 14 乡镇集体企业 15 其它类型企业 16 4、建筑制品(工业)企业 17 二、城市公用事业 18