2016版食品生产许可申请书.docxVIP

食品生产许可申请书√食品□食品添加剂√首次□变更□延续申请人名称：xxxxxx有限公司（签字或盖章）申请日期：二零一五年十二月十四日声 明按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。一、申请人基本情况申请人名称xxxxx食品有限公司法定代表人（负责人） xxx食品生产许可证编号营业执照注册号社会信用代码（身份证号码）住 所生产地址联系人联系电话传 真电子邮件变更事项（变更、延续申请时填写）备 注二、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号职务文化程度、专业1大专2大专3大专4大专5大专6大专7大专8大专三、产品信息表序号食品、添加剂类别编号类别名称产品品种产品明细1食品01粮食加工品其他粮食加工品（谷物粉类制成品）注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。 具体填写参照《食品、食品添加剂分类目录》四、食品生产加工场所信息表序号生产场点、工艺、工序名称生产场点、工艺、工序所在地1原料储存原料库(吉林省长春市农安县合隆镇谷家岭村华宇食品工业园）2配料配料间(吉林省长春市农安县合隆镇谷家岭村华宇食品工业园）3和面和面间(吉林省长春市农安县合隆镇谷家岭村华宇食品工业园）4成型成型间(吉林省长春市农安县合隆镇谷家岭村华宇食品工业园）5冷却冷却间(吉林省长春市农安县合隆镇谷家岭村华宇食品工业园）6包装包装间(吉林省长春市农安县合隆镇谷家岭村华宇食品工业园）7成品入库成品库(吉林省长春市农安县合隆镇谷家岭村华宇食品工业园）注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。食品生产主要设备、设施清单设备、设施序号名称规格/型号数量123456789食品生产主要设备、设施清单检 验 设 备序号检验仪器名称精度等级数量食品安全管理制度清单序号管理制度名称文本编号*1进货查验记录管理制度0772生产过程控制管理制度025*3出厂检验记录管理制度054*4食品安全自查管理制度 0735从业人员健康管理制度 0196不安全食品召回管理制度0627食品安全事故处置管理制度0598其他制度004----077注：*项同时作为保证食品添加剂安全的规章制度，由食品添加剂申请人填写。