本科女性生殖系统炎症病人的护理精要.ppt

两侧大阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口 阴道前、后壁紧贴，阴道口闭合，可防止外界的污染 阴道上皮在雌激素作用下增生变厚，从而增强抵抗病原菌侵入的能力 阴道的自净作用：阴道上皮细胞含有丰富的糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道酸性环境，阴道PH维持4～5，使嗜碱性病原菌的活动和繁殖受到抑制，称为阴道的自净作用 宫颈内口平时紧闭、宫颈管分泌大量黏液形成黏液栓，内含溶菌酶，保持内生殖器的无菌 子宫内膜周期性剥脱，有利于清除宫腔内的感染 输卵管黏膜上皮的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的侵入 可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症等。 全身用药：甲硝唑（灭滴灵）（哺乳期用药应注意） 局部用药：先1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗后阴道放置甲硝唑阴道泡腾片 治愈标准：月经干净后复查白带，3次检查为阴性称为治愈 治疗注意事项：为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5～10分钟以消灭病原体；夫妻同治 1.指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检 2. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期及哺乳期妇女禁用 观察用药反应 3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 不易根治，易反复，引发早产，影响胎儿发育等。 消除诱因：积极治疗糖尿病；长期应用广谱抗生素、雌激素者应停药；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 应用杀菌剂：局部用药、全身用药 局部用药：可选用咪康唑栓剂、制霉菌素片剂、克霉唑栓剂、氟康唑栓剂等，每晚放1粒于阴道内，连用7日，用药前2～4%碳酸氢钠液阴道灌洗或坐浴，改变阴道酸碱度，提高疗效。 全身用药：局部用药效果差或病情顽固者可口服伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等。应用此类药物监测肝功。 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 不可搔抓，避免破溃或感染 妊娠合并感染者：为避免新生儿感染，应坚持局部治疗，有时需达妊娠八月 性伴侣有症状者同时治疗 抑制细菌生长，增强阴道抵抗力。如用0.5%醋酸液或1%乳酸阴道灌洗，每日1次以增加阴道酸度。灌洗后可局部上药，如乙烯雌酚、磺胺嘧啶、甲硝唑、氧氟沙星、氯霉素栓剂或粉剂等 排除癌症后可口服小剂量雌激素如尼尔雌醇 对围绝经期和绝经后妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧 对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导 注意个人卫生，保持外阴清洁 阴道炎症 子宫颈炎症是妇科最常见的疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症，有急性和慢性两种。 分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体（如葡萄球菌、链球菌等）侵入引起感染 卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差 宫颈糜烂（深浅程度） 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3～2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 又称宫颈管炎，病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫颈阴道部外观很光滑，仅见宫颈口充血发红。由于炎性细胞浸润及结缔组织增生，可致宫颈肥大。 白带增多 乳白色黏液状 淡黄色脓性 血性白带 接触性出血 腰骶疼痛，盆腔下坠感 不孕 排除早期宫颈癌，局部治疗为主 物理治疗：激光、冷冻、微波、红外线凝结疗法。原理：用物理方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使之坏死脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖 药物治疗：阴道给药（康妇特栓剂）或中药局部涂抹 手术治疗：息肉摘除术，宫颈锥切术等 育龄妇女定期体检，发现宫颈炎积极治疗 物理治疗指导： 排除早期宫颈癌 生殖器有急性炎症禁忌 治疗时间选择在月经干净后3～7天 治疗后阴道分泌物增多，甚至有多量水样排液 术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月 治疗后定期复查，一般在2次月经干净后复查 指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜所产生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。 产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 感染性传播疾病：不洁性生活史、早年性交、多个性伴侣、性交过频引起性传播疾病，引起炎症 慢性盆腔炎急性发作 宫内节育器 采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、手术治疗等措施控制炎症、消除病灶。 做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教 指导性生活卫生，减少性传播疾病，经期禁止性交 病