MRSA的控制课件.pptVIP

概念 (一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 概念 (二)医源性感染：主要是指因其他疾病住院的患者或医务人员，在进行正常的疾病诊疗过程中，因种种难以预料的原因而造成的感染。 易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用未经完全灭菌的各种医疗器械；环境污染严重，如医疗用具、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液及血液制品等；医务人员的职业暴露等等。 概念 医源性传播：因各种诊疗活动所致的医院感染的传播称为医源性传播，这是医院感染传播的特点之一。 1、血液及血液制品的传播 2、输液制品（静脉营养液的配制） 3、药品及药液（眼药水假单胞菌、膀胱冲洗液铜绿假单胞菌） 4、诊疗器械和设备（内镜、透析装置、呼吸机、麻醉机、导管） 5、一次性使用无菌医疗用品  三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。 四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 2005年世界患者安全联盟的报告中指出：全球每年有数以亿计的患者由于接受医疗服务时发生感染而使其治疗、护理变得更加复杂，导致一些患者病情加重，一些患者不得不延长住院时间，有些患者出现终身残疾，还有些患者因此而死亡 与医疗质量和病人安全密切相关 北京某三级综合医院对1997年213例死亡病例进行系统性的回顾调查，结果显示：其中43.2%的死亡患者发生医院感染,因医院感染直接导致死亡的占7.0%。 因此医院感染已经成为影响医疗质量和病人安全的重要因素 与医院的效率、效益密切相关 增加医疗费用，延长住院日，降低医院收入 湘雅医院和福建省人民医院的一项研究表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400—3200元 据报道：泌尿系感染延长1—4天，切口感染延长7—8天，医源性肺炎延长7—30天 医保病人实行单病种收费，如发生医院感染，医院收入必然降低，甚至还要倒贴医疗费 与医院诊疗技术的发展相关 深圳妇儿医院发生医院感染暴发事件，仅仅用于感染病人的治疗、处理就增加开支上亿元，再加上各种赔偿费，请专家鉴定费、会诊费等等各种费用，直接经济损失7亿元人民币。医院一直不景气，2005年正式宣布倒闭，国家也直接受到损失。 医院感染引起的医疗纠纷 事例1. 新生儿感染鼠伤寒沙门氏菌 事例2. 新生儿感染致货氏痢疾杆菌 事例3. 新生儿皮肤感染金黄色葡萄球菌 医院感染引发医疗纠纷的防范 减少因医院内感染引发的医疗纠纷，医院控感办应首当其冲，义不容辞责任，而领导重视，提高所有医护人员预防和控制医院感染的意识是关键。 总而言之，不违法、不违规、不违章，而要以人为本，关爱生命、尽职尽责纠纷自然会减少。 医院感染控制面临更多的挑战 不断开发大自然 人与其他物种间的传染风险增加 ■居住密度越来越大 人与人间传染风险增加 ■横向集中 医院是各种病原体的集中营 ■纵向集中 医院是病人诊疗操作集中点，承担了医院感 染 的最大风险 《医院感染暴发报告 及处置管理规范》卫医政发〔2009〕73号 第二章 组织管理 第六条 医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。 制定感染暴发的应急预案 应急预案 卫医政发〔2009〕73号《医院感染暴发报告 及处置管理规范 第七条 医院应当明确医院感染管理委员会、医院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。 医院感染暴发的处置步骤 医院一旦确定为医院感染暴发： 报告主管院长 报告CDC 紧急会议 流行病学调查 培养 隔离病人 采取医疗救治措施 卫医政发〔2009〕73号《医院感染暴发报告 及处置管理规范 第三章 报告程序 第十条 医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 （一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。  卫医政发〔2009〕73号《医院感染暴发报告 及处置管理规范 第十一条 县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 卫医政发〔2009〕73号《医院感染暴发报告 及处置管理规范 第十二条 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。 （一）5例以上