阿奇霉素治疗CAP的临床价值课件.pptVIP

希舒美在上呼吸道各组织中高浓度存在发挥高效抗菌活性 希舒美?治疗上呼吸道感染 表：17位分离到肺炎链球菌的受试者（14位受试者的病原菌有敏感性数据，而另外3位的病原菌没有敏感性数据）的临床疗效和微生物学疗效 。 分离到肺炎链球菌受试者的临床疗效及微生物学疗效与阿奇霉素MIC（以及红霉素及其他抗菌药物的MIC）之间关系分析，以及mefA或ermB基因携带状况分析，详见表2。尽管有趋势表明阿奇霉素MIC高、携带ermB基因的肺炎链球菌易于持续存在，研究中5位细菌持续存在的受试者中有3位获得良好临床疗效（这些受试者的病原菌的MICs均256μg/mL）。总体而言，7位病原菌MICs256μg/mL且携带ermB基因的受试者中6位获得良好临床疗效，而6位病原菌MIC属于中介或较低（≤16μg/mL）的受试者中3位临床疗效不佳（图3）。 * 口服给药后，阿奇霉素快速吸收入血。 1. Foulds G et al. Selection of dose regimens of azithromycin. J Antimicrob Chemother. 1993;31(suppl):39-50. * 阿奇霉素不只在组织细胞内蓄积，同时也在循环中的中性粒细胞和单核细胞中蓄积。这些细胞迁移到感染的组织，吞噬细菌并杀死细菌。在噬菌过程中，细胞内的药物释放出来，这一靶向药物传送系统进一步增强了感染部位的药物浓度。 1. Retsema JA et al. Preferential concentration of azithromycin in an infected mouse thigh model. J Antimicrob Chemother. 1993;31(suppl E):5-16. 比较抗肺炎球菌溶血素IgG、对照IgG和PBS治疗的肺炎链球菌D39血清型2感染鼠肺组织的炎症水平 小鼠经鼻感染肺炎链球菌D39血清型2并分别采用抗肺炎球菌溶血素IgG (A) 和对照IgG (B) 进行治疗，比较肺标本的组织学表现：在肺炎球菌定居过程中，支气管和血管周围可见大量白细胞，出现大量的血管扩张和出血现象；采用抗肺炎球菌溶血素IgG治疗的感染鼠，其肺泡、支气管和血管结构正常，无急性炎症和少量白细胞渗透征象。v表示血管，a表示肺泡，b表示支气管。设比例尺大小为50μm (C)，在HE染色的肺组织中随机选择区域计数渗透细胞个数，结果以代表三个独立实验的3只老鼠的均数±标准差表示。*：抗肺炎球菌溶血素IgG治疗鼠与PBS治疗鼠比较，P 0.05；+：抗肺炎球菌溶血素IgG治疗鼠与对照IgG治疗鼠比较，P 0.05；统计方法采用两因素方差分析，并用Bonferroni法进行两两组间比较。 Comparison of the level of inflammation of lung tissue among anti-PLY IgG-, control IgG-, and PBS-treated mice infected with S. pneumoniae D39 serotype 2. Histological appearance of representative lungs from mice infected intranasally with S. pneumoniae serotype 2 and treated with anti-PLY IgG (A), and control IgG (B). Numerous leukocytes can be seen in the peribronchial and perivascular areas, and considerable vascular distension and hemorrhage take place during the progression of pneumococcal colonization. Lungs of mice treated with anti-PLY IgG reveal alveoli, bronchioles, and vessels structurally normal, with no signs of acute inflammation and lower leukocyte infiltration. Blood vessel (v), alveolar space (a), bronchiole (b). Scale bars 50 μm. (C) Numbers of infiltrating cells were counted in random areas of lung tissue se