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医药前沿 2016年1月 第6卷第2期 综合医学 清洗设备的操作、洗涤剂的选择、清洗前手术器械的处理 质量。 均由工作人员执行，因此人员因素是影响清洗质量的决定性因 2.2 建立科学的清洗质量评价体系、加大监管力度 素，工作人员对于清洗质量的影响主要体现在如下两个方面：（1） 建立并完善质控评价体系、监管制度，并监督工作人员严 个体差异：本院消毒供应室人员多为女性，其工作经验、专业 格按照相关要求、标准执行，清洗质量的评价标准可借鉴显色法、 能力、年龄体力、健康情况、职业素养等方面的差异十分显著， 显微观察法、微生物检验法等并将相关标准加入标准操作规程 这也使不同批次清洗质量的一致性难以保证；（2）专业知识掌 中，同时组织管理者、专家对手术器械的清洗质量进行定期检查、 握不到位：大部分工作人员未能掌握设备操作、器械处理、洗 审计，对于未能达标的应返工清洗，并分析清洗不达标的原因 [3]。 涤剂选择等专业知识，这也容易导致其在工作过中出现设备操 2.3 规范预处理 作失误、器械清洗前处理不当、洗涤剂选择错误等问题，从而 对手术器械的预处理过程作如下规定：（1）要求应用手术 影响了清洗的彻底性、有效性 [2]。 器械的人员在术后及时清洗工具表面残留污物，直至肉眼难以 1.2 监管缺陷 发现显著残留物、密闭处理后方能转送至消毒供应室；（2）要 缺乏手术器械清洗质量的评估标准和评价体系，常常以工 求清洗人员在清洗前仔细检查转送的器械表面是否有残留物， 作人员的经验、肉眼观察结果对清洗质量进行主观判断，而在 若发现残留物则应清洁至肉眼难以发现后操作清洗机清洗。 清洗量较大的情况下，主观评价标准也会有所下降，上述监管 2.4 预防二次污染 方面的缺陷并不利于发现清洗过程中存在问题。 除在清洗后及时密闭、包装器械外，工作人员还应注意个 1.3 预处理不当 人卫生、定期清洁供应室以防止二次污染 [4]。 手术完成后使用器械的医师、护士常常将未经处理、沾满 消毒供应室担负着为医院的医疗、科研、教育供应无菌器械、 血液、体液的器械直接转送至消毒供应室处理，经过一段时间后， 耗材的重要职能，其工作内容包括相关医疗器材、器械的清洁、 干涸的血液、体液将牢牢粘附于器械表面，这也给工作人员处理、 消毒、包装、转运等，而彻底性的清洁、消毒对于避免医源性 清洗相关器械造成较大难度，另外，预处理不当还可能导致器 交叉感染、保障医疗活动的顺利开展也具有重要的意义。本文 械锈蚀，而部分工作人员更不经处理直接将转送来的器械置于 的调查和研究结果揭示，人员操作因素、预处理不当、监管缺陷、 清洗设备，这些都可较大地影响清洗效果。 二次污染等是影响手术器械清洗质量不达标的主要因素，而通过 1.4 二次污染 加强工作人员的培训和考核、加大质控监管力度、规范预处理 清洗完成的器械若不及时予以密封包装、灭菌处理，仍存 和清洗后处理操作可显著提升手术器械的清洗质量，值得实践。 在二次污染风险，而实施包装的工作人员、不洁净的工作环境 均可作为二次污染源。 【参考文献】 2.改进建议 [1]周雪，魏静蓉，任晓梅等.管腔类手术器械清洗质量控制方法 2.1 调整人员结构、实行岗前培训和考核制度 的改进及效果观察[J].局解手术学杂志，2014，23(4):357-359. 对所有工作人员进行岗前培训，内容包括清洗流程（初洗 [2]钟伟娥，谢碧娴，徐月娥等.手术器械清洗质量与检测方法的