第二十二章 螺旋体课件.pptVIP

第22章 螺旋体 spirochete 概 述 细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物； 基本结构与细菌相似，如有细胞壁、原始核质； 以二分裂方式繁殖； 对抗生素等药物敏感； 运动有赖于菌体内轴丝的屈曲与收缩。 对人致病的螺旋体属 第一节 钩端螺旋体属(Leptospira) 问号状钩端螺旋体 （L. interrogans） 一、生物学性状 细密而规则的螺旋，形似细小珍珠排列的细链，一端或两端呈钩状； 在外膜和肽聚糖层之间有2根周浆鞭毛，运动活泼； Fontana镀银染色法染成棕褐色。 营养要求复杂，需加10%兔血清，常用Korthof培养基，适宜生长温度为28～30℃，最适pH7.2～7.6，需氧或微需氧；生长缓慢 。 抵抗力较弱，但夏季在湿土或中性水中可存活数月；对青霉素敏感。 抗原分类 属特异性抗原 群特异性抗原 型特异性抗原：分型 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 1. 内毒素样物质(ELS) 细胞壁中含类似脂多糖物质，引起的病理变化与典型的内毒素相似，只是毒性较低。 2. 溶血素 破坏红细胞膜而溶血，导致贫血、出血、肝肿大、黄疸和血尿。 3. 细胞毒性因子(CTF) 注射小鼠，可出现肌肉痉挛、呼吸困难而死亡。 4. 致细胞病变作用（CPE）物质 引起细胞退行性病变。 （二）所致疾病----钩端螺旋体病 人畜共患传染病，多宿主（鼠和猪为主），传播途径有： 人与污染水或土壤接触 消化道黏膜（污染食物/饮水） 胎盘垂直传播 吸血昆虫 流行特点 季节性（夏秋） 地区性：三多－鼠、猪、水 职业性：农民、矿工、饲养员 临床可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等。 免疫性 主要依赖体液免疫。病后获得对同型钩体的持久免疫力。 三、微生物学检查法 （一）标本采集 发病10天内取血液；2周后取尿液；脑膜刺激者取脑脊液。 （二）直接镜检 （三）分离鉴定 接种至Korthof培养基；暗视野显微镜检查有动力，则用已知诊断血清鉴定其血清群和血清型。 （四）动物接种 敏感方法，尤适用于有杂菌污染的标本。 （五）血清学诊断 显微镜凝集试验（MAT）----用标准株或当地流行株作型特异性抗原，分别与病人不同稀释度血清混合，37℃孵育2 h，暗视野显微镜观察，可见钩端螺旋体凝集成小蜘蛛状。 间接凝集试验 （六）分子生物学诊断 DNA探针杂交 PCR 四、防治原则 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 治疗：青霉素首选，注意赫氏反应。 第二节 密螺旋体属Treponema 梅毒螺旋体 一、生物学性状 致密而规则的螺旋，两端尖直。 圆柱体表面绕有3～4根鞭毛，运动活泼。 普通染色不易着色，常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色且变粗。 目前人工培养方法尚未真正成功。 抵抗力极弱，对冷、热及干燥特别敏感；血液中的螺旋体4℃放置3天后可死亡，故冷藏3天以上的血液无传染梅毒的危险。 二、致病性与免疫性 （一）致病因素 1.荚膜样物质 为酸性粘多糖，具有抗吞噬作用。 2.主要外膜蛋白 黏附作用；促进T细胞增殖，释放炎症因子。 3.透明质酸酶 分解透明质酸有利于扩散并造成组织损伤。 （二）所致疾病： 1. 先天梅毒 亦称胎传梅毒，易致流产、早产或死胎；也可致先天畸形，常呈锯齿形牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等症状。 2.后天梅毒：分三期 I 期梅毒(Primary Syphilis)： 多见外生殖器，出现无痛性、直径约1cm的硬性下疳，含有大量梅毒螺旋体，此时传染性极强。4～8周后，下疳自然愈合。经2～3个月无症状潜伏期后进入第二期。 II期梅毒(Secondary Syphilis)： 感染性强，破坏性小。全身皮肤黏膜出现梅毒疹，周身淋巴结肿大，不经治疗一般在1～3个月后症状自然消退而痊愈，经2～4年, 又可被激活进入第三期。 III期（晚期）梅毒 (Tertiary Syphilis) ： 感染性小，破坏性大。感染2年（亦可达10～15年）后，可侵犯内脏器官或组织，出现慢性肉芽肿病变。重症患者引起心血管及中枢神经系统病变，出现梅毒瘤、动脉瘤、脊髓瘤。 （三）免疫性 1. 以细胞免疫为主。 2. 传染性免疫：