第十章 推拿疗法课件.pptVIP

* 二、推拿方法 （四）操作步骤 协助患者取舒适体位，暴露推拿部位，保暖遮挡。 备齐用物至床旁，核对患者信息。 操作过程中注意观察患者情况，及时调整手法和强度。 准确取穴按摩，1日/次,10-15分/次，10次为一疗程。 整理床单元，清理消毒物品，洗手，再次核对并签字。 * 二、推拿方法 （五）注意事项 1.护士的注意事项 严格掌握禁忌证 治疗过程注意保暖，并遮挡隐私部位。 扳法、踩法刺激量大，必须严格把握力度。 小儿患者需有家属或监护人陪伴，3岁以下小儿为方便操作可由家长抱起放在双大腿上进行推拿。 * 二、推拿方法 （五）注意事项 2.患者的注意事项 根据医嘱选用不同的推拿介质。 告知患者可能出现的不良反应，如有不适及时通知医护人员。 提醒患者排空大、小便。 * 二、推拿方法 （六）不良反应及处理 1.常见的不良反应 神经损伤、肌肉韧带损伤、骨折与脱位、晕推、休克及高位截瘫等。 * 二、推拿方法 （六）不良反应及处理 2.导致不良反应的原因 安全意识淡薄 对病理基础认识不足 操作者求效心切 * 二、推拿方法 （六）不良反应及处理 3.预防措施 颈部推拿应慎用扳法，避免大幅度旋转； 脊柱部位宜采用轻手法； 对成熟型和症状严重的中央型椎间盘突出症患者，禁忌推拿； 反对盲目的使用旋转复位手法； 伴有神经根损害的病例，不宜手法治； 术前宜明确诊断，严格掌握推拿治疗的禁忌证和适应证； 麻醉下慎用大推拿。 * 三、开天门法 开天门法(The Gate of Pushing Therapy)是推拿法的其中一种，它依靠操作者用两手十指作用于头面部穴位上，运用各种手法在体表上进行推穴道、走经络的一种传统外治手法。 * 三、开天门法 中医观点：开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱；疏风清热、通络明目、止痛等功效。 西医观点：刺激局部末梢神经，使皮下毛细血管扩张、充血，反复的刺激使局部皮肤温度增高并使机体产生感应，加强代谢功能。 （一）目的 * 三、开天门法 适应证：头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。 禁忌证：局部有皮肤破损处、感染性病灶、局部肿瘤；有出血倾向及血液病者；极度疲劳，醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时内；体质虚弱者；妇女月经期及妊娠者慎用。 （二）适应证与禁忌证 * 三、开天门法 1.补泄手法 根据患者的体质强弱和病情的虚实，采取或补或泻、或兴奋或抑制等手法。轻刺激的手法为补，重刺激的手法为泻，即所谓“轻揉为补，重揉为泻”；频率快的手法为泻，频率慢的手法为补，即所谓“急摩为泻，缓摩为补”；操作时间较长的手法为补，操作时间较短的手法为泻，即所谓“长者为补，短者为泻”。 （三）补泄手法和常用穴位 * 三、开天门法 2.常用穴位 印堂、太阳、头维、攒竹、精明、鱼腰、丝竹空、瞳子髎、承泣、迎香、地仓、颊车、下关、风池、风府、天柱、神庭、百会、肩井 （三）补泄手法和常用穴位 * 三、开天门法 患者准备：患者信息、操作事宜、皮肤、二便等 用物准备：大治疗巾（或大毛巾）、按摩床，必要时备香薰油 环境准备：光线充足、清洁、干燥、安静。 操作者准备：仪表整洁，洗手，必要时戴口罩。 （四）操作前准备 * 三、开天门法 备好用物至患者床前，核对患者姓名、床号。 操作者站于患者右侧。取穴，根据患者症状、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度进行按摩。操作者以两手拇指指腹置于患者两眉之间的印堂穴，自印堂向上直抹到前发际处的神庭穴止。两手拇指轮流进行，反复推进20次。1次/日，10～15分/次，10次为一疗程。 操作过程要随时观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。 操作结束后处理：协助患者取安全舒适卧位，整理床单位；清理用物，按医院消毒隔离原则处理；洗手；观察并记录结果。 操作结束后嘱患者休息20min方能离开。 （五）操作步骤 * 四、常见病证的推拿方法 * （一）头 痛 1.取穴 印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等头部穴位，风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经； 风寒头痛者加肺俞、风门、委中等穴； 风热头痛者加合谷、肺俞、大椎等穴； 风湿头痛者加曲池、肩井、中脘、阳陵泉、三阴交等穴； 肝阳头痛者加太冲、行间、涌泉等穴。 2.手法 一指禅推法、揉法、按法、拿法。 * （二）牙 痛 1.取穴 合谷、颊车、内庭、下关； 胃火牙痛者加手三里、曲池等穴； 虚火牙痛者加太溪穴。 2.手法 一指禅推法、掐法、揉法。 * （三）胃 痛 1.取穴 中脘、气海、天枢、足三里，肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，肩井、手三里、内关、合谷及两胁部穴位； 肝气犯胃者加太冲、章门等穴； 寒邪犯胃者加公孙穴； 食滞胃脘加不容、大巨、梁丘等穴； 脾胃虚寒者加命