第一章、第二章课件.pptVIP

急危重症护理学 海啸2004.12.26 海啸 SARS事件 SARS让我们措手不及 SARS使我们损失惨重 SARS让我们觉醒 ——“我们打败了” 痛定思痛—我们的反思 感谢“SARS” 筑起我们新的长城 不是用血肉 而是用理性和科学 意外事故 2005年2月14日辽宁阜新特大矿难213人死1人失踪 火灾 车祸 禽流感比非典更让人不安 亚洲防治禽流感会议召开苍蝇感染禽流感 2004年12月底越南已死亡或扑杀150万家禽。 2003年起，越南已有44人感染禽流感，其中的32人已经死亡。 急救走向国际 中国赴印尼对海啸、地震后灾民的急救 第一章 绪论 定义:急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用科学。 急危重症护理学发展史 始于19世纪南丁格尔时代（1854～1856，克里米亚，38名护士，42%—2%） 20世纪50年代初期 ，北欧脊髓灰白质炎大流行，“铁肺”治疗，最早监护病房） 60年代，电子仪器设备的发展，急危重症护理技术进入了有抢救设备配合的新阶段 60年代后期，现代监护仪器的集中使用，促进ICU的建立 70年代中期 ，西德医疗会议，提出了急救事业国际化、国际互助和标准化的方针，要求急救车装备必要的仪器，国际间统一紧急呼救电话号码及交流急救经验等 我国最早的ICU成立于20世纪50年代，发展于70年代，综合性全院的ICU成立于80年代，与此同时，急诊医疗服务系统急救网络逐步形成。 EMSS的建立：德国是最有效的，美国发展最快。EMSS具有：安全、畅通、规范、高效 急危重症护理学的范畴 院外急救:原则如下 立即脱离危险区、先救命后治病、争分夺秒，就地取材、保留离体肢体或器官、途中监护并记录。 急诊科抢救 危重病救护:ICU 危重患监护治疗、ICU人员设备、ICU技术 急诊医疗服务体系的完善 急危重症护理人才的培训和科学研究工作 急诊医疗服务体系(EMSS) 概念： 是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 急诊医疗体系(EMSS) 建立健全急救组织，形成急救网 急救中心(站)→医院急诊科(室)→街道卫生院、红十字卫生站主要任务: 1.在急救专业单位的指导下，学习现场急救的知识和技术。 2.在专业人员到达前，及时正确地组织现场自救、互救工作。 3.负责所在地段的战伤救护、防火、防毒等知识的宣传。 EMSS 一体化 院前急救—急诊室急救—ICU救治 院前急救—急诊室急救—ICU救治 院前急救—急诊室急救—ICU救治 EMSS系统完整组成 完善的通讯指挥系统； 现场急救； 有监测和急救装置的运输工具； 高水平急诊服务； 强化治疗(ICU)。 EMSS发展主题 教育、规范、法制 专业化—EMSS的发展方向 完善突发公共事件的紧急救援体系是EMSS建设重点 政府重视 《国家突发公共事件应急条例》 紧急救援中心 医疗救治机构 医疗救治信息系统 医疗救援专业技术 现代国际救援医学理念 急救社会化 结构网络化 抢救现代化 知识普及化 如何学好急危重症护理学 （一）培养应急、急救技能（高水平的专业技能和敏捷的思维） （二）熟练掌握急救技术：掌握院前、院内急就程序、CPCR、心电监护及呼吸机、除颤器、输液泵的使用与气管内插管、心电图描记等操作 （三）具有内外妇儿等多学科的知识与技能 （四）具有良好的职业道德 第二章 院外急救 广义/狭义定义 院前急救的重要性:医疗角度、社会救灾角度 院前急救的特点: 社会性强、随机性强； 时间紧急、流动性大； 病种多样复杂、急救环境条件差； 体力强度大、以对症治疗为主。 院外急救的任务 总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体: 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及 院外急救原则 总原则:经院前急救能存活的伤病员应优先救治。 先复苏后固定、 先止血后包扎 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 搬运与医护的一致性: 搬运与医护人员一致： “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 院外急救伤员的分类 现场伤员分类的意义:提高急救效率。 现场伤员分类的要求: 边抢救边分类、有经验技术