宫 颈 癌2课件.pptVIP

第二部曲：阴道镜检查 1、在细胞学检查有怀疑或阳性时，辅以阴道镜检查。阴道镜能将病变部位放大10-40倍，借以观察肉眼看不到的微小病变。 2、但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。 3、适应症：　1.宫颈刮片细胞学检查巴氏+++级或者以上。或者tbs提示ags阳性以上和（或）高位HPV DNA阳性者。 　　2.有接触性出血，肉眼观察宫颈无明显病变者。 　　3.肉眼观察可疑癌变，可疑病灶行定位活检。 　　4.可疑下生殖道尖锐湿疣。 　　5.可疑阴道腺病、阴道恶性肿瘤。 　　6.宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估。 第三部曲-组织病理学 病理组织学活检包括宫颈和宫颈管活体组织检查和宫颈锥切术活检。 阴道镜不能直接确诊是否患有癌症，但可协助活检进行宫颈检查，是确定诊断最可靠的方法。 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术，将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。 筛查建议 筛查间隔： 每年1次，连续2次细胞学筛查阴性，可延长至3年 若连续2次细胞学联合HC2或HPV筛查均阴性，可延长至5~8年 免疫功能低下者筛查间隔应缩短 每位妇女每年至少一次宫颈癌前筛查 小 结 宫颈癌为最常见的妇科恶性肿瘤，多见于50-55岁妇女，近年来有年轻化趋势，高危HPV的持续感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。 常见症状包括接触性出血和阴道排液增多。 确诊仍依赖于宫颈病灶的活体组织病理学检查。 早期以手术为主，中晚期以放化疗为主，辅以化疗的综合治疗。 重视治疗的个体化和首次治疗。 对HPV感染和癌前病变的防治有助于预防宫颈癌的发生。 谢 谢！ 宫 颈 癌 211医院妇科 第一部分 宫颈癌的概述 什么是宫颈癌 子宫颈癌又称宫颈浸润癌，简称宫颈癌，由癌前病变逐步发展而来的。是目前唯一病因明确、可以预防的恶性肿瘤。 宫颈癌现状 女性第二大常见恶性肿瘤 全世界每年新病例数为56.5万 在发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，有50%的病例发生在中国和印度 中国每年新病例为13.5万 中国每年有3万多的妇女死于宫颈癌 原位癌的发病年龄为35~39岁 浸润癌为40-49岁 发展中国家的新发病例多是晚期患者 未能早期诊断 细胞学检查未能普及 阴道镜应用条件受到限制 民众对宫颈癌的防范意识欠缺 那些妇女更容易患宫颈癌 性生活过早 早孕多产或多次人工流产 自己或性伴侣有多个性伴侣 曾经或正患有生殖道HPV感染 有或曾经患有其它性病 吸烟、吸毒和营养不良 内分泌紊乱或免疫力低下的妇女 环 境 因 素 自身免 疫因素 HPV病毒 持续感染 宫颈 癌变 引起宫颈癌几个方面因素 宫颈癌的病因及发生、发展 病因： 主要是高危型HPV的持续性感染。 其它相关因素：早年分娩、多产、高 危性伴侣及机体免疫功能抑制等。 发生、发展 CIN 浸润癌 一般需10-15年 25%的人5年内 宫颈癌的病理分型 鳞癌： 巨检: 外生型 内生型 (80-85%） 溃疡型 颈管型 镜检：早期浸润癌 I 级 高分化鳞癌 宫颈浸润癌 根据分化程度可分为 II级 中分化鳞癌 III级 低分化鳞癌 （小细胞癌） 腺癌: 巨检：大体形态同鳞癌。 (15-20%） 镜检：粘液腺癌