如何提高家长对高危儿早期干预依从性的探讨.pdfVIP

258 中国伤残医学2013年21卷第5期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine,2013,Vol.21,No.5 种方法：(1)静脉营养支持：采用从周围静脉输注治疗，出生后 不仅关系到近期体重增长和发病率降低，更重要的是影响到 24小时内开始给予0.5g/(kg·d)静脉氨基酸，每天增加0.5g/kg， 包括神经发育在内的远期预后。近年来，一些研究希望通过 峰值1.2~3.0g/(kg·d)。(2)在出生后48小时内给予管饲喂养早 早期使用氨基酸，加强静脉营养来弥补生后宫外发育迟缓。 产儿配方乳(每100ml含2.04g蛋白质，能量80kcal)。从10~30 研究发现，早期氨基酸的输注会逆转体内的负氮平衡状态，以 ml/(kg·d)开始，每天增加不超过20ml/(kg·d)。治疗周期为20天。 促进蛋白质合成代谢，有利于生长[5]。有学者发现，极低出生 3 观察指标：观察治疗后3个月与4个月低出生体重儿的 体重儿每天接受1.5~2.5g/kg的氨基酸即可避免内源性蛋白质 身长、体重与头围发育情况；同时在治疗后3个月与4个月进 分解，继续增加即可保持与宫内胎儿的蛋白质相近的增长速 行神经运动检查，采用神经反射检查量表(MDI)进行调查。 度，从而对生后的体重、头围及身长的增长也是有一定影响 4 统计方法：采用SAS11.0软件进行分析，不同时间点观 [6]。本文所有极低出生体重儿都治疗成功，无死亡现象。同时 察指标数据对比采用t检验，P0.05代表差异显著。 随着时间的推移，本组患儿的身长、体重与头围都明显增长 5结果 (P0.05)。一般来说，发现随着早期生长速度的递增，运动或 5.1 发育情况：所有极低出生体重儿都治疗成功，无死亡 智力发育、神经系统检查异常和宫外生长迟缓发生率等显著 现象。同时随着时间的推移，本组患儿的身长、体重与头围都 降低，同时早期体重和头围增长速率与神经发育水平相关。 明显增长(P0.05)。见表1。 现有充分的证据表明，保证极低出生体重儿理想的生长对减 表1 极低出生体重儿发育情况(x±s) 少神经发育不良至关重要[4]。本文经过观察，随着时间的推 指标 3个月 4个月 P 移，本组患儿的MDI评分都明显增长(P0.05)。 身长(cm) 5625±421 6128±458 005 总之，早期应用氨基酸干预治疗，有利于极低出生体重儿 体重(kg) 636±025 756±031 005 的身体发育与神经发育，值得推广应用。 头围(cm) 3256±431 3625±388 005 5.2神经运动情况：经过观察，随着时间的推移，本组患儿 参考文献 的MDI评分都明显增长(P0.05)。见表2。 [1] 温天莲，朱薇薇，彭惠早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影 表2 极低出生体重儿神经运动情况(x±s) 响[J]中国儿童保健杂志，2005，13(2) 114~116 指标 3个月 4个月 P [2] 童梅玲，陈荣华，邓静云，等早期干预对高危行为发育影响的 身长(cm) 6725±421 8825±1017 005 研究[J]中国儿童保健杂志，2012，10(5) 289~291 [3] 王丹华，宫丽敏，王颖，等早产儿营养调查协作组新生儿重症 讨 论 监护病房中早产儿营养相关状况多中心调查974例报告[J]中 华儿科杂志，2009，47(1) 12~17 随着时代的进步与医学技术的发展，当前极低出生体重 [4] 唐子斐，黄瑛，张蓉，等早产儿早期高剂量输注氨基酸有效性和 儿的存活率明显提高。但极低出生体重儿的营养状态常常不 安全性评价的研究[J]中华儿科杂志，