【2017年整理】MOF多器官衰竭(学习班).ppt

* * 第十七章 多器官功能障碍综合征 （multiple organ dysfunction syndrome,MODS) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 多器官功能障碍综合征 （multiple organ dysfunction syndrome,MODS) 严重创伤、休克和感染过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍。 多器官衰竭 (multiple organ failure,MOF) MODS的晚期。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、发病急；发病前器官功能良好，一旦治愈，功能可 完全恢复。 2、严重外伤、感染或大手术后容易发生MOF。 急症手术后发病率约为7％， 一般择期手术后发病率有1．2％。 术后并发腹腔脓肿的病人发病率高达34％。 3、MOF常在外伤或手术后第5天发病。 4、肺、肾和肝，尤其是肺受累最多（83-100%）。 5、MOF的预后较差，总的死亡率为70～85％。 特点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. ? 94．1% 88.1% 78.6% 26.9%? 肺 肝 肾 消化道出血 MODS各器官发生百分率 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第一节 病因和发病经过 一、 病因 1、重症感染和败血症：70%， 感染原发灶：腹腔、肺、肠道细菌移位、烧伤或创 伤创面感染。 大肠杆菌、绿脓杆菌为主。 非菌血症性临床败血症 2、严重创伤和大手术 3、严重休克。 大量输血输液、吸氧浓度过高、术后治疗错误、单核吞噬细胞功能障碍等，可促进MODS的发生。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、发病经过 1、单相速发型 : 亦称原发型。在休克或创伤后迅速发生。 2、双相迟发型： 较常见，又称为继发型。休克或创伤 缓解期 败血症 MOF Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 第二节 各系统器官的功能代谢变化 一、肺的功能代谢变化 肺功能不全通常最先出现，最易受累。 急性肺损伤(acute pulmonary damage) ：肺部出 现肺水肿、肺出血、肺不张和肺泡内透明膜形成。 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome） ：紫绀、进行性低氧血症、呼吸窘 迫。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肺易受损的原因： ①肺是全身静脉血的滤器。 ②肺是一个重要的代谢器官，许多代谢产物在这里被吞噬、灭活和转换。 ③肺泡巨噬细胞和炎性细胞可释放大量血管活性物质和炎症介质，损伤肺脏。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 200