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正确认识和使用胰岛素 什么是胰岛素？ 人体胰腺B细胞分泌的肽类激素 体内唯一能直接降低血糖的物质。 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围 同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成 为什么要补充胰岛素？ 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素 葡萄糖与胰岛素的关系 胰岛素缺乏 患糖尿病时，血糖与胰岛素变化曲线 糖尿病发生后，胰岛素分泌逐渐减少 胰岛素的发现 1893年，德国学者保罗.兰格尔翰斯（Paul- Langerhans）发现， 在胰腺中有许多小的、分散的细胞团块，它们聚集在一起，象小岛一样分散在胰腺中，他将这些小岛称为“Langerhans胰岛”。 1909年，一名比利时医生梅尔（Jeande Meyer）又进一步发现，由Paul Langerhans 发现的胰岛可以分泌降低血糖水平的物质，并将它命名为“胰岛素”。 从此胰岛素在治疗糖尿病之前已经有了自己的名字。 胰岛素的发现 首次胰岛素临床应用的故事 1920年10月31日：加拿大多伦多外科医生弗雷德里克·格兰特·班廷 (Frederick Grant Banting)开始了一项实验，他结扎狗的胰腺导管，使狗的胰腺腺泡发生萎缩，仅残留胰岛，再分离胰岛的成分，试图用来缓解糖尿病病情。 在实验中涉及到的理论问题， Banting向多伦多大学生理研究室的约翰?詹姆士?理察?麦克劳德(Macleod)教授请教， Macleod教授指派他的助理查尔斯?赫伯特?贝斯特 (Charles H Best )协助 Banting，从而翻开了医学史上重要的一页。Banting和Best将狗的胰腺导管结扎，使胰腺腺泡萎缩，从萎缩了的胰腺中提取冷却提取物，再给发生了糖尿病的狗注射，发现狗的血糖确实可以明显下降。 Banting和Best在1921年12月的美国生理学会上公布了这一结果，但因为提取物注射可以引起体温改变和其他毒副作用，受到严厉批评。Macleod教授又推荐了一位有经验的生物化学家詹姆士?伯特伦?科利普 (James Collip )给Banting和Best，Collip帮助Banting和Best改进了胰腺提取物的提取和纯化的方法，大大减少了提取物的毒副作用。 胰岛素的首次临床试验故事 1922年1月1日， Banting和Best给14岁的多伦多总医院糖尿病病人Leonard Thompson注射了胰腺提取物，第一次并未明显改善患者症状，但1月23日再次注射胰腺提取物后，患者的血糖下降到了正常水平。 结果：他们将此提取物命名为Insulin，1922年5月3日在美国华盛顿召开的全美医师协会上向大会公开报道，得到大家的承认，被认为是现代医学史上的最伟大成就。 Banting和Macleod教授获得1923年诺贝尔医学和生理学奖。Banting宣布他和Best共同分享奖金；Macleod教授也宣布和Collip教授分享荣誉。 第一批接受胰岛素治疗的病例：14岁的糖尿病病人莱纳德 Leonard Thompson靠胰腺提取物活到了27岁；另一位糖尿病儿童Ted Ryder活到了76岁。从此，胰岛素正式使用于临床上糖尿病的治疗。 1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者 胰岛素的工业化生产 胰岛素于1922年被发现、分离出来以后，糖尿病治疗所面临的世界性问题是： 胰岛素数量不足，无法满足临床应用 胰岛素作用时间短暂，需要一天多次注射以保持血糖控制 礼来公司和丹麦的诺和诺德公司于1923年首先开始了胰岛素的商业化生产 。 当时，胰岛素生产的主要来源于牛和猪的胰腺 。 胰岛素的生产及研究发展史 作用时间： 1936年丹麦诺和诺德公司的Hagedorn首先发现，胰岛素与鱼精蛋白进行结合后，胰岛素的作用持续时间可以被有效地延长，称为中效胰岛素，又将其称为NPH(中性鱼精蛋白Hagedorn) 胰岛素。 为了使患者使用更方便，不同比例的短效及中效胰岛素预先混合剂型即预混型胰岛素，目前在我国此预混型胰岛素有30/70（30%短效胰岛素: 70%中效胰岛素） 及50/50（50%短效胰岛素:50%中效胰岛素） 胰岛素的生产及研究发展史 制作纯度： 1973年由丹麦的诺和诺德公司产出了世界上纯度非常高的“单组份”胰岛素，将主要污染物-胰岛素原的浓度被降低至1ppm以下。 80年代，诺和诺德公司率先开始了通过基因工程生产出人胰岛素。 是将人胰岛素基因植入到酵母菌中，酵母菌生长繁殖时就会产生人胰岛素，并将所其直接分泌到菌体外，从而得到人胰岛素……诺和灵 胰岛素是如何分类的？ 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物 按作用时间长短可分为：超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、预混胰岛素 胰岛素注射器 胰岛素注射