产褥期保健–ppt001.ppt

培训目的 加强对产褥期保健的认识 明确产褥期保健的重点 规范产褥期保健的工作 提高保健的质量及危险因素的识别筛查能力 培训要求 了解产褥期产妇主要生理及心理特点 掌握产褥期保健重点 掌握产褥期保健基本内容及服务流程 掌握产褥期异常情况的识别 培训内容 产妇生理、心理变化特点 产褥期保健重点 产褥期保健内容 胎盘娩出2～24小时内产妇的护理 分娩后产妇的监测与处理 产后访视时间和内容 4.产褥期异常情况的识别及初步处理 产褥期的概念 从胎盘娩出至产妇全身各器官出乳腺以外恢复或接近未孕状态所需的一段时期，一般规定6周。 产妇生理、心理变化主要点 一、生殖系统 （一）子宫 产褥期变化最大的是子宫。胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复旧。主要变化为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜的再生。 1. 子宫体肌纤维缩复 —— 分娩后子宫 6~8周 未孕状态子宫 1000g 50g 2．子宫内膜再生—— 宫腔表面除胎盘附着部位外新生的内膜 修复需要3周时间 胎盘附着部位全部修复需要6周的时间。 恶露情况： 血性恶露多持续3天左右， 浆液性恶露2周左右， 白色恶露3周后干净。 恶露持续时间一般4~6周。 （二）外阴：分娩后外阴水肿大多在产后2~3天内自行消退，会阴部的组织撕裂或切口缝合也可在3~5日内愈合。 （三）盆底组织：在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩张均会使其弹性减弱。若能在产褥期坚持做产后健身操，盆底肌有可能恢复至未孕状态。但如果过早参加重体力劳动则可导致阴道前后壁膨出，甚至子宫脱垂。 （四）分娩降低或破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，增加病原体的侵入生殖道的机会。如产妇伴有营养不良、贫血、胎膜早破、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血等，可引起机体抵抗力下降，均可成为产褥感染的诱因。 二、血液和循环系统 产后最初3日内，血容量增加15%~25%，心搏出量增加35%， 此时是发生心衰的又一危险时期，产后2-3周恢复到未孕状态。 三、乳房 催乳素是泌乳的基础，乳汁分泌的多少主要取决于哺乳时的吸吮刺激。吸吮动作能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压力使乳汁喷出。 吸吮、喷乳和排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件。 四、内分泌系统 月经复潮与排卵时间受哺乳影响。不哺乳的产妇，卵巢功能恢复快，通常在产后6~10周恢复月经和排卵。哺乳产妇大多在产后4~6个月恢复排卵。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮前多有排卵，故哺乳产妇未见月经来潮却有受孕的可能。 五、泌尿系统 产后最初数日尿量增多是由于妊娠期潴留的水分要从肾脏排出。在分娩过程中膀胱受压会使粘膜充血、水肿及肌张力降低，因此容易导致尿潴留。 六、消化系统： 产后1~2日内常感口渴和食欲不佳，喜进流食或半流食，以后逐渐好转。胃液中的盐酸分泌、胃肠张力和蠕动力均需2周左右的时间恢复。 七、心理变化 由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降，以及身体、环境变化及家庭态度等影响，一些产妇会在产后出现短暂、轻微的心境不良，表现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊乱、易疲乏等症状，可持续数日，但预后良好。但也有少数人会发展为产后抑郁，症状重而且病程长，常有自杀和杀害婴儿的倾向。 保 健 重 点 一、积极防治产后出血 无论在家分娩还是住院分娩，产后24小时内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉，严密观察一般状况，要特别注意产妇在产后24小时尤其是2小时内的阴道出血量，同时应严密观察血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出血，立即进行抢救，积极寻找原因，针对性的给予治疗。如无条件处理，要及时转诊。 二、积极预防产褥感染 保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外阴，并选用清洁的卫生纸或卫生巾。注意膳食营养、增强体质。对胎膜早破和产程较长有可能发生感染的产妇给予抗生素预防感染。 三、加强对妊娠并发症或合并症的产后病情监测。特别是子痫前期、子痫、难产、妊娠合并心脏病。