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台湾医院成本会计制度之建制 目 录 壹、前言 贰、成本分摊基本概念 叁、实施成本会计制度之步骤 壹、前言 医院为何要建置成本会计系统 医院面临经营竞争，开始追求管理能力的提升 台湾全民健保总额支付制度的施行 贰、成本分摊基本概念 一、成本的意义与影响因素 二、导入成本会计的原则 三、成本分析及其目的 四、成会实施之困难 一、成本的意义与影响因素 (一)“成本”的意义：即举凡各项业务活动所发生之费用或应支付之款项属当期应负担者。 (二) 成本的累积： 部门总成本(Full cost)=直接费用+分摊之费用 1.直接费用：可明确归属发生部门之费用(assigned expense)。 2.分摊费用：属全院性发生之费用(unassigned expense)，如房屋折旧等或接受他部门所提供的服务，须分摊之成本。 一、成本的意义与影响因素（续） (三)影响成本的因素： 1.部门的工作量或服务量(固定与变动成本的特性)。 2.物品及劳务之取得成本。 3.效率。 4.管理当局之决策。 二、导入成本会计的原则 全院可以接受 可以做为管理工具 可以做为策略发展工具 三、成本分析及其目的 (一)成本分析定义： 成本分析是根据各部门(责任中心)对其他部门所提供的工作量或服务量(amount of service)做基础，将服务部门(即非收益中心 non-revenue producing cost centers)的成本相互分摊，然后再分摊给各收入部门 (即收益中心 revenue producing cost centers)。 (二)成本分析之目的： 1.制定及评估收费标准。 2.制定特约机构应付医疗费之基础。 3.提供对外报告。 4.内部管理之用，尤其用于绩效评估。 三、成本分析及其目的（续） (三)实施成本分析需具备之条件： 1.健全的组织结构。 2.健全的成本会计制度。 3.适当而完整之统计资料。 四、成会实施之困难 ＊ 分摊标准之订定费时费力 ＊ 搜集资料不易 ＊ 各科室之配合度不够 ＊ 无有权力之高阶主管主导，推动不易 ＊ 各科室未参与，报表之被接受性差 ＊ 会计作业之精髓于分摊原则、方法等标准之制定，亦为单位内各部门间最争议之处 (一)医院组织结构 —— “成本中心”(责任中心)体制建立 1.收益中心 2.非收益中心 (二)建立定期收集会计及统计资料制度─ 1.收入及成本资料收集。 2.各类服务量指标及分摊基础之统计资料搜集。 (三)确定成本分摊之基础─各成本项目分摊基础之建立(举例) (四)选择成本分析之方法─ 假设责任中心A、B、C、D是收益中心，责任中心一、二、三、四是非收益中心。根据各责任中心间相互所提供的工作量或服务量(amount of service)比例如下： (1)方法一：非收益中心之部门间不互摊。 (2)方法二：非收益中心之部门间互摊─ 逐步削去法(step-down method) 决定成本分摊“基础”与“次序”的原则： (一)公平性原则 —— 不患多而患不均，公平对待。 (二)精确性原则 —— 愈能精确衡量者，愈趋合理。 (三)经济性原则 —— 统计资料的搜集，力求简易。 (四)一致性原则 —— 一贯的分摊基准，避免更动。 谢 谢 指 教！ Q A * * * * 明基医院执行长 CEO ,BenQ Hospital 陈贻善 博士 Dr. Isan Chen 09/05/2008 ◆ 医院为何要建置成本会计系统 ◆ 医院成本会计计划 ◆ 台湾医院协会推动成本会计制度历年执行成效 医疗服务 之 例行运作 与制度标 准或预期 目标水平 评估比较 异 常 检 讨 正 常