保险理赔讲训教学课件.ppt

保险理赔知识 新余利隆：陈辉 车险常识 1、车险主要分为交强险和商业险。 2、商业险包括车辆损失险、第三责任险、附加险。 3、附加险：盗抢险、自燃险、涉水险、车身划痕险、玻璃单独破碎险、不计免赔等等 解读交强险 机动车交通事故责任强制保险(简称“交强险”)是我国首个由国家法律规定实行的强制保险制度。 《条例》规定：交强险是由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。 交强险赔偿额度 机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额： ■死亡伤残赔偿限额：110000元人民币 ■医疗费用赔偿限额：10000元人民币 ■财产损失赔偿限额：2000元人民币 机动车在道路交通事故中无责任的赔偿限额: ■死亡伤残赔偿限额：11000元人民币 ■医疗费用赔偿限额：1000元人民币 ■财产损失赔偿限额：100元人民币 举例来说，甲乙两车发生碰撞，甲车应当负全责，双方车辆各损失2000元。如果按照原先的商业三者险“有责赔付”的原则，乙车不需承担任何赔偿，全责方甲方的保险公司要负责赔钱。  自交强险制度强制施行后，即便乙车无责，它还是需要赔偿甲车一笔钱。根据交强险条例，交强险实行“无过错赔偿”，无责的一方应在400元限额内赔偿肇事车辆的损失。即使完全无责也要赔400元，这笔钱最终都由保险公司承担。而甲车必须向乙车最高赔付2000元车损。 业内人士指出，实行交强险制度就是通过国家法律强制机动车所有人或管理人购买相应的责任保险，以提高三责险的投保面，在最大程度上为交通事故受害人提供及时和基本的保障。车主为保障自己的权益，应该及时报案，减免因无责所造成的赔偿纠纷。 提醒车主在出现交通事故后不应该出现两个极端： （1）在发生交通事故后喜欢私了，也就是说怕麻烦，觉得去理赔就是浪费时间，宁愿把这些时间浪费在和对方车主争执上。结果是耽搁了理赔的时间，往往是两头得不到赔偿，苦水只能往肚子里咽了。所以当发生交通事故时，最好不要私了，更不能忍气吞声。 （2）哪怕一丁点的小刮擦都要去保险公司理赔。这样做既浪费时间，又增加了自己的理赔率，因为保险公司每年根据车主的出险率有一定的折扣。 　　 我们拿太平洋保险公司举例，太平洋公司规定：被保险车辆出险3次后，保险公司将从第4次事故起，每增加一次保险事故，则在条款规定的免赔基础上增加5%免赔率， 在一年内该项免赔最高增加15%.由此看来，那一小点损失去理赔就不值了。因此建议车主在有很小的损失时就没有必要东奔西跑地浪费精力了。 需要注意！“全险”不能理赔的14种情况 1、酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔：以上这些情形中，司机并不具备上路行驶的资格，严重违反交通法。此外，驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付。 2、地震不赔：遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保。 3、精神损失不赔：大部分保险条款会有类似的规定，“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。 4、修车期间的损失不赔：修理厂有责任妥善保管维修车辆，因此，如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失，保险公司都会拒赔。 5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔：保险公司认为该损失是由于操作不当造成的，当车辆行驶到水深处时，发动机熄火后，驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。 6、拖着没保险的车撞车不赔：如果因为开车拖带一辆没有投保第三者责任险的车辆上路，与其他车辆相撞并负全责，保险公司不会对此做任何赔偿。 异地车出险办理原则 异地出险定损原则： 异地出险后的定损也是很有讲究的。目前，有两种定损方式可供选择：出险地就近定损和回保单所在地定损。就地定损是异地出险车辆较为常见的定损方式，由受理报案的分公司直接完成查勘、定损工作。 于是，不少车主选择回到保单所在地后再定损。要提醒的是，选择这种定损方式，必须事先报案并征得保险公司的同意，否则很可能被保险公司视为错过报案期限处理。此外，并不是所有的交通事故都能采取这种定损方式，若事故损失较大或发生人员伤亡，车辆必须在当地完成查勘。 异地出险理赔方式 理赔款领取赔款也有就