儿童近视与中医体质–成都中医药大学眼科.ppt

儿童近视与中医体质的关系及其防治 成都中医药大学眼科 谢学军 近视的一般情况 近视的临床表现与危害 中医对近视的认识 儿童近视与中医体质的关系 近视的预防与治疗 小 结 近视的一般情况 什么是近视？ 近视的发病现状 发病现状：逐年增高。 西医对近视病因的认识：不明 。与遗传（黄种人发病率最高、白种人次之、黑种人最低，高度近视有遗传异质性）、发育（在正视化过程中，视网膜过度发育将诱导近视眼的形成）、环境因素等外因有关。 近视的分类 根据度数分类： 轻，3D；中,3D~6D；高 6D 根据发病的情况及其并发症的有无分类： 单纯性近视眼（有明显尚未家族聚集现象） 病理性近视眼（主要为单基因遗传） 单纯性近视 多起于青春发育期 随年龄增加逐渐稳定 一般为轻度或中度 远视力可理想矫正 近视力及其他视功能多正常 与遗传因素的关联不明显 一般不伴有并发症 病理性近视 多起于青春期之前 度数持续性加深 一般为高度近视 远视力较差 近视力及其他视功能多有异常 与遗传因素的关联不明显 多伴有并发症 近视的临床表现 临床表现 1.症状：远视力下降、视疲劳 2.体征：轻者，不明显；重者，眼球轻度前突，视网膜退行性改变。 3.并发症：白内障、青光眼（是正常人群的6-8倍）、玻璃体液化混浊、黄斑病变、视网膜裂孔、视网膜脱离（是正常人群的8-10倍，多发生在高度近视！这也是造成中国成年人低视力的主要原因！） 中医对近视的认识 古代中医对本病的认识 近视之名始见于《目经大成》，认为病因为“阳衰过阴，病于火者” 《审视瑶函》“阳不足，阴有余… …无火是以光华不能发越于远”，“肝经不足肾经病，光华咫尺视模糊”。（能近怯远） 心藏乎神，运用于目光，认为：近视眼的主要病因病机是心阳虚衰。 古代与现代医家对本病认识的差异 儿童近视与中医体质的关系 生长发育过程中的屈光变化 新生儿的眼球屈光度为+1～ + 3D的远视，并有+1.5～ + 2.0D的循规散光，其生理性远视和散光出生后逐渐下降； 2岁前变化最大。 7岁时平均为+0.50～ + 0.75D的远视和+0.5D的循规散光 我们的临床研究分析 不同程度的近视儿童中，用眼习惯、生活习惯及照明情况的比较 我们研究发现在性格因素中，沉静内向、急躁易怒较平和开朗儿童更易引起或加重近视。 不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况 中医体质与家族史的相关性 偏颇体质对眼视功能发良的影响。 近视的预防与治疗 预 防 对近视发生、发展的控制目前还在探索阶段，即近视难以逆转！ 有生优育 改善体质或纠正偏颇体质，加强锻炼、增强体质 改善环境（学习、生活等）条件 减少视力负荷、正确的用眼习惯 纠正偏食，少食糖！ 定期检查视力 治 疗 眼光配镜：框架眼镜、角膜接触镜 手术矫正 中医中药 针灸按摩 小 结 小于12岁（含12岁） 大于12岁 17 21 10 36 25 平和质 气虚质 阴虚质 33 差异有统计学意义（X2=6.866，p=0.032＜0.05），进一步进行两两比较得出：气虚质与其他体质在年龄小于12岁与年龄大于12岁的近视儿童组有统计学意义。 年龄与中医体质分型 有近视家族史 无近视家族史 80 60 40 20 气虚质 阴虚质 X2=11.595，p=0.001＜0.05，表明有家族史儿童中医体质分型以气虚质为主 近视家族史与中医体质分型的关系 有近 视家 族史 儿童 多在10岁前发生近视 以气虚质多见 12岁以上 近视儿童 气虚质增多 有近视家族 史儿童，纠 正偏颇体质， 尤其在12 岁前后纠 正或防止向 气虚质发展， 具有重要意义 脏腑失和 阴阳失调 脾胃薄弱、肝肾不足 五脏六腑形和气较成人相对不足 儿童脏腑娇嫩、形气未充 目失濡养 目中光华不 能收敛视近 阴虚质、气虚质 1、体质不同出现对某些致病因子的易感性及其所产生 的疾病类型的倾向性及生理反应的特异性有所差别 2、阴虚质、气虚质是儿童近视的主要体质 3、根据治未病的理论，与其救治于有病之后，不如摄 养于无疾之前 1、口服中药养阴、益气从而实现调节脏腑功能的作用 2、养成良好饮食起居等生活习惯 3、适当进行体育锻炼 4