克拉仙幻灯2009–1–21.ppt

克拉仙 它是红霉素大内酯环上第6位羟基被甲氧基CH3O取代的衍生物，又称甲氧基红霉素。 于1984年开发，1995年在我国注册并上市. 克拉仙? 对常见社区呼吸道病原菌的抗菌活性 病原菌 MIC90(ug/mL) 肺炎衣原体 0.015 肺炎支原体 0.008 流感嗜血杆菌* 1.0 嗜肺军团菌 0.12 卡它莫拉氏菌 0.06 肺炎双球菌 0.015 化脓性链球菌 0.015 金黄色葡萄球菌 0.5 *克拉霉素加14羟基克拉霉素 一些抗生素对常见的呼吸道病菌的治疗指数 500mg 250mg 500mg 150mg 阿奇霉素 克拉霉素 红霉素 罗红霉素 肺炎双球菌 24 587 157 70 化脓性链球菌 24 587 157 35 嗜血流感杆菌 6 9 1 1 摩氏卡他菌 48 147 19 4 肺炎支原体 2900 1100 470 - 肺炎衣原体 23 587 78 17 嗜肺军团菌 1 73 39 4 治疗指数=肺组织浓度(ug/g)/MIC90 -Adapted from Fraschini F,7th MCC.1990;Data on file,Abbott Labs；Percivai A,16th ICC.1989; Foulds G,J Antimicrob Chemother.1990; 使用不合适的抗生素可能会导致 权威指南10年推荐 抗生素治疗专家意见1 国外学者指出： 持续暴露于亚-MIC浓度抗生素环境可导致耐药菌株产生，未被清除的细菌可生长为较MIC90更高的新菌群(10×MIC) “选择窗”越大，越易诱导耐药菌株产生1 阿奇霉素与克拉仙 “选择窗”比较 与阿奇霉素比较，克拉霉素在ELF的浓度更高1 克拉霉素在ELF的浓度较阿奇霉素高出近10倍 与阿奇霉素比较，克拉霉素的血浆药物浓度更高1 克拉霉素在血浆中的药物浓度较阿奇霉素高出近4