前臂掌侧–手掌侧解剖.pptVIP

前臂掌侧、手掌侧 回顾 反思 1、浅层肌肉 注意：识别肌肉时，可由外向内识别。别混淆了指浅屈肌和尺侧腕屈肌或者掌长肌。 同时分离指浅屈肌与浅层肌肉。仔细观察向下延续的四条肌腱。 2、前臂神经 3、深层肌肉 4、掌腱膜 从掌腱膜底的四束纤维由远向近将其分离上翻，并保留两边向深部发出的纵行间隔。 即： 5、掌浅弓及神经 With Problem 三个骨筋膜鞘：掌腱膜深方为掌中间鞘；小鱼肌筋膜深方为内侧鞘；鱼际筋膜深方为外侧鞘。 Finally 复习前面内容 * 保留肱二头肌腱膜 符合，在解剖前臂内容时由中部切断 不要把肌腱和肌腱膜弄混 分离肱肌和肱桡肌 寻找桡神经和前臂外侧皮神经 桡神经分为两支；前臂外侧皮神经由深筋膜出来到浅筋膜与头静脉伴行 肘窝边界 符合 边界由肱骨内外上髁连线、旋前圆肌、肱桡肌围成。 肱动脉 由肱二头肌内侧缘向下进入肘窝，分为桡动脉和尺动脉 桡动脉在肱桡肌内面行走；尺动脉往深面进入肌间隙 尺动脉 在旋前圆肌的深面发出骨间总动脉 寻找骨间总动脉花较长的时间 内容 自我评价 讨论 肘正中静脉及肘深静脉 该臂无肘正中静脉 肘深静脉未找到 腕掌侧韧带 未分离彻底 腕掌侧韧带，深面为屈肌腱和屈肌支持带，对前臂屈肌腱有固定，保护和支持作用。 1、前臂前群浅层肌肉（保持完整） 2、桡神经深浅支、正中神经及其分支、尺神经及其分支、尺动静脉。 3、分离指浅、深屈肌、拇长屈肌与旋前方肌。 4、循掌长肌腱解剖掌腱膜，并从下到上剥离。 5、三个筋膜间隙，掌浅弓及其伴行神经 6、温故而知新（周一温习上肢，周三温习下肢） 桡侧 尺侧 由下向上解剖有利于保证肌肉完整 桡动静脉在肱桡肌内侧面，尺动静脉在指浅屈肌内侧面。 桡神经浅支于肱桡肌中下1/3转向背侧、深支穿旋后肌至前臂后区。 支配肱桡肌 “垂腕” 正中神经支配除了肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。 “枪状手”，与尺神 经共同损伤时呈 现“猿掌。” 尺神经支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 “爪形手” 红色为正中神经 蓝色为尺神经 无色为桡神经 尺神经手背支 翻开指浅屈肌，可看到第三层肌肉：指深屈肌和拇长屈肌。 旋前方肌 注意深层的的结构！ 掌浅弓 尺动脉末端 桡动脉掌浅支 尺动脉深支与尺神经深支 尺动脉末端 指掌侧总动脉 指掌侧固有动脉 及其神经 *