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职业危害识别与预防控制技术 ——职业健康管理知识培训 北京市疾病预防控制中心 2012年10月18日 前 言 《职业病防治法》自2002年5月1日起贯彻实施以来，虽然做了大量的工作，然而能真正按《职业病防治法》的要求去预防和控制职业病危害的企业甚少，许多企业未能认识到防治职业病的关键在企业，未能建立和完善职业卫生管理制度，以致职业病危害得不到有效的控制，职业病事故时有发生。 近年来，我国职业病发病率呈明显上升趋势，在某些地方职业病危害已成为影响社会稳定的公共卫生问题。 我国正处在职业病高发期和矛盾的凸显期 用人单位是职业病防治的责任主体，其自身管理是控制生产过程中职业病危害的关键，当前迫切需要解决的问题是如何将《职业病防治法》等法律的规定与我国企业的实际情况相结合，形成一套可操作、易实施的企业职业卫生自身管理体系。 第一部分 职业危害知识基础 一、职业性危害因素与职业性病损 （一）职业性危害因素及分类 　　职业危害因素——在生产过程、劳动过程和生产环境中存在的各种对职业人群健康有损害的因素。 分类—生产过程、劳动过程、生产环境中的有害因素 1．与生产过程有关的职业危害因素 （1）化学因素 有毒物质：如铅、汞、苯、氯、一氧化碳等； 生产性粉尘：如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等； （2）物理因素 异常气象条件：如高温、高湿、低温； 异常气压：如高气压、低气压； 噪声、振动。 非电离辐射：可见光、紫外线、红外线、射频辐射、激光等；　 电离辐射：如X射线、Y射线等。 （3）生物因素　　如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。 2．与劳动过程有关的职业性危害因素 （1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等； （2）精神(心理)性职业紧张； （3）劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不适应等; （4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等； （5）长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。 3．与生产环境有关的职业性危害因素 （1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； （2）厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间； （3）由不合理生产过程所致环境污染。 　　在实际生产场所中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。 （二）职业性病损 职业性病损——职业性有害因素所致的各种职业性损害，包括工伤和职业性疾患 ； 职业性疾患——职业病和工作有关疾病两大类。 1.职业病 职业病——由职业性危害因素所引起的疾病 当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。 2002年卫生部、劳动和社会保障部颁布的新职业病名单为10类115项。 职业病的致病条件和特点： 致病条件： 接触机会、接触方式、接触时间、接触强度、个体危险因素（ 遗传因素、 年龄和性别差异、营养不良、其它疾病、文化水平和生活方式）。 职业病的特点： 可预防而难以治疗：从源头抓起； 人为性：规范用工行为，规范作业行为。 职业病的特点： （1）病因明确； （2）所接触的病因大多是可检测的，存在接触水平（剂量）—效应（反应）关系。 （3）在接触同一因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。 （4）大多数职业病如能早期诊断、处理，康复效果较好，但有些职业病目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差。 （5）除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。 2．工作有关疾病（职业性多发病） 　 　（1）职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接因素；　 （2）职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情； 　（3）通过控制和改善劳动条件，可使所患疾病得到控制或缓解。 如：建筑工的肌肉骨骼疾病 (如腰背痛)；与职业有关的肺部疾病等。 前言：印度博帕尔事件 1984年 12月3日，美国联合碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，操作不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸酯因压力升高而爆炸外泄。45吨毒气形成一股浓密的烟雾，以每小时5000米的速度袭击了博帕尔市区。死亡近两万人，受害20多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴，受害面积40平方公里，数千头