医院等级要素评审–方法概述–卫生部医院管理研究所.ppt

“对口”检查成为历史 “痕迹”管理与管理“痕迹” 回顾性追踪与追踪性回顾 覆盖“三全”的评审与应评 PDCA理念引入与追踪方法学应用是 鲜明特点 基本涵意 实践特点 主体架构 第三部分 主体架构之形成过程 636要素提取工作 4.28 5.14 5.28 《医院评审手册》 编写正式启动 《医院评审手册》 无锡会议 48项核心条款评审 要素专家审核会 6.4-6.6 6.26 7.8 云贵实地 带教测评 48项核心条款评审 要素专家再次审核会 12所大学636项 条款要素汇总 7.11 7.18 7.25 《医院评审手册》 广州会议 两次测试评审 636条修订要素 征求意见稿下发 8.27 主体架构之形成过程 进展轨迹 主体架构之形成过程 设计任务组合 636款：扩展至21款，132个要点，80个要素（初步确定）。 第2章第3节，急诊绿色通道管理， 5款，26个要点； 第4章第8节，急诊管理与持续改进，16款，106个要点。 48款：3款，16个要点，20个要素。 主体架构之形成过程 非等比例性扩展 主体架构之基本内容 大“要素”评审内涵 主体架构之基本内容 入集要素各章分布 636款，3956个（编号）要点，约6300个考核点，初筛入集要素4004个。 4004个要素分布情况 主体架构之基本内容 入集要素任务类型分布 顶层设计 本土化、差异化管理 行业化、同质化评价 医疗服务行业的“星级评定”——为民所用 科学抽样 过程评判 结果验证 系统观念 整体观念 连续观念 多重均衡 激励相容 信息效率 主体架构之基本内容 构建运行的核心要义(1) 资料准备与文档查阅 要不要备——答案肯定并且具有广泛共识 要不要查——答案肯定并且具有广泛共识 核心问题 ：检查方法、次序和评判规则( 真正诟病对象) 实证性检查—— 未落实= 没有；有缺陷寻证 寻证性查阅—— 重规定有无及内容而非形式 实效性评判—— 无章可循、有章不循、违章不纠 特别提示：重内容而非形式体现，原则上次序不颠倒 (实例:灾害脆弱性分析与应急管理) 主体架构之基本内容 构建运行的核心要义(2) 持续改进的查证与评判 面临困局——B和A难以提炼要素 实践困惑——主管部门监管与持续改进难验证 基础越差改进空间越大A越多 核心问题 ：PDCA是连续、完整的过程 “不看广告看疗效” 时间延续性+过程连续性+内容完整性 满足时间延续性PDCA螺旋式上升与数据改善 特别提示：C、B、A评判重整体基础，不只看考核点的增加 主体架构之基本内容 构建运行的核心要义(3) 管理、技术、能力并重 技术、能力被忽视 条款表述少、评审点少 没有具体病种、例数规定 核心问题 ：技术、能力是申评的门槛和条件前置 诊疗疾病顺位— 功能与市场定位 DRGs付费病种与费用— 诊疗规范性与合理性 急危重症比例与手术级别— 技术水平 三基三严考核— 队伍真实能力 特别提示：管理是基于技术与能力达到相应水平的管理 主体架构之基本内容