心电监护仪技术总结.ppt

（3）中心静脉压监测（CVP） 概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉 组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压 作用：反映右心室前负荷 正常值与临床意义：5~12cmH2O 低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 高（15-20）：右心功能不佳 （4）呼吸监测 1、呼吸运动 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍； 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。 对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波 （5）脉搏氧饱和度监测 临床意义：了解病人PaO2（血氧分压）高低，以便了解组织的氧供情况。 正常值：96--100% 注意事项：适用人群、使用部位、环境、连接方法 慎重地选择 SpO2报警上限，高氧水平会使早产儿染上晶体状纤维组织症。 （6）体温 (Temp) 及时发现术中、术后体温过高或过低，分析原因采取措施，制止严重后果，指导低温麻醉和进行体外循环治疗，控制手术过程中降温和升温过程。 正常值： 口腔舌下温度为37℃（范围36.3－37.2℃） 直肠温度37.5℃（比口腔温度高（0.3-0.5℃） 腋下温度为36.5℃（范围36.0℃-37.0℃） 二 Part 操作步骤 1. 准备物品。主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、配套的血压袖带、电极片、棉球。 连接心电监护仪电源。 将患者平卧位或半卧位。 打开主开关。 用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。 连接心电导联线，贴电极片，屏幕上心电示波出现. 导联选择：Ⅱ导联。 将袖带绑在至肘窝上两横指处，根据实际情况调节测压时间。 操作程序如下： 血压袖带的位置与连接 动脉符号对准肱动脉血管 松紧程度以仅能够伸进一个指头为准 9.将血氧探头夹在病人手指上(或耳朵），探头的电缆线应置于手背，确保指甲正对血氧探头光源射出的光线。 探头的位置与方向 小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定） 切记随意关闭报警提醒 10.根据实际情况来进行报警设置，并确保触发报警时，监护仪器能够发出报警声音。 1.三个导联装置 （RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、第七肋间或肋缘。 2.五电极导联装置 四角五电极导联：（改良V1、V5导联） （RA）白（-） 右锁骨下 (LA)黑（-） 左锁骨下 (C/V)棕 （无关电极） 胸骨右缘 (LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间 (RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间 对角安放呼吸电极 以便获得最佳呼吸波 推荐的电极的位置 三 Part 注意事项 一、心律 监护时的注意事项： 1. 取出心电导联线，将导联线的插头插入心电”插孔的凹槽即可 。 2．心电导联线带有5个电极头的另一端与被测人体进行连接，选择平坦的肌肉较少的地方做安装电极的部位。 二、血氧监护时的注意事项： 1. 用红外线探头固定在患者指端。 2. 使用时应固定好探头，尽量使患者安静，以免报警及不显示结果。 3.严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，还有强光刺激时可影响其结果的准确性。 4．要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。 5．血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样 6.每2-3小时检查一次所夹皮肤血循并进行适当的移动。 三、血压监护时的注意事项 ： 1、 注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，并保证血压袖套和·监护仪的充气管通畅，不能缠结。以免影响测量结果。 2、选择好合适的袖带。 3、袖带松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低。 4、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。 5、测压手臂不宜同时用来测量体温、血氧，会影响体温数值的准确。 6、尽量不要在测压手臂侧输液以及输血或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。 2015 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 模板来自于 / * 心电监护仪的使用