心脏和心肌技术总结.ppt

窦房结：位于右心房和上腔静脉连接处，主要含有P细胞和过渡细胞。P细胞是自律细胞，位于窦房结中心部分；过渡细胞位于周边部分，不具有自律性，其作用是将P细胞自动产生的兴奋向外传播到心房肌。 房室交界：又称为房室结区，是心房与心室之间的特殊传导组织，是心房兴奋传入心室的通道。房室交界主要包括以下三个功能区域： 房结区：位于心房和结区之间，具有传导性和自律性。 结区：相当于光学显微镜所见的房室结，具有传导性 ，无自律性。 结希区：位于结区和希氏束之间，具有传导性和自律性。 房室束（又称希氏束）及其分支：房室束走行于室间隔内，在室间隔膜部开始分为左右两支，右束支较细，沿途分支少，分布于右心室，左束支呈带状，分支多，分布于左心室，房室束主要含浦肯野细胞。 浦肯野纤维网：是左右束支的最后分支，由于分支很多，形成网状，密布于左右心室的心内膜下，并垂直向心外膜侧伸延，再与普通心室肌细胞相连接。房室束及末梢浦肯野纤维网的作用，是将心房传来的兴奋迅速传播到整个心室。 心外膜（心包脏层） 心包壁层 心包纤维层（壁层） 二、心肌 心肌是横纹肌，但是与骨骼肌不同，心肌是非随意肌。一个内在的起搏器使得心脏在没有任何外界影响的情况下产生节律性的收缩。而且，心肌细胞形成电合胞体（electrical syncytium）使得所有的心肌细胞能以一种同步化（波动）的方式收缩，这种方式对心脏的泵血功能非常重要。心肌和骨骼肌之间的不同，还体现在兴奋-收缩耦联和收缩力的调节等方面。 1.心肌的细微结构 心脏的泵血功能是与心肌的结构和收缩特性密不可分的。。 心肌细胞比骨骼肌细胞小很多。典型地心肌细胞直径约为10μm，长度约为100μm。心肌细胞通过闰盘 （intercalated disk）相互连接，这种连接包括机械的和电学的连接。机械连接包括黏合膜（fascia adheren）和桥粒（desmosome），使心肌细胞在收缩时不会相互分离。另一方面，心肌细胞之间的缝隙连接（gap junction），则在细胞之间提供了电耦合，使得动作电位可以在心脏内传播，并使心脏产生同步化的收缩。 闰盘是相邻心肌纤维的连接面，在肌纤维二端肌膜伸出乳头状突起，凹凸相嵌，并特化形成桥粒、紧密连接和缝隙连接。闰盘是心肌纤维肌膜以特殊的连接形成，彼此牢固地粘合。此外，闰盘是传递收缩兴奋的重要结构，在该处有缝隙连接，可允许小分子通过，电阻小，能使收缩兴奋迅速由一个细胞传到另一个细胞。 心肌细胞中粗丝和细丝的基本组织结构与骨骼肌中的相类似。心肌是横纹肌，其收缩单位为肌节（sarcomere）。相似地，心肌细胞中的肌原纤维也被一个称为肌质网（sareoplasmic reticulum，SR）的内部网络所包裹。但是，心肌中的SR不如骨骼肌中的SR来得稠密。SR的终端紧邻着横小管（T tubule）或紧靠着肌膜 （sarcolemma）的下方，在动作电位发生时细胞内[Ca2＋]的升高过程中起重要作用。动作电位触发心肌细胞SR释放Ca2＋的机制与骨骼肌有所不同。心肌拥有丰富的线粒体，线粒体在心肌占有30％的体积。高密度的线粒体赋予心肌高度的氧化能力，远远超过骨骼肌的氧化能力。心肌细胞的肌膜上也有横小管的嵌入，这与骨骼肌相似。但是在心肌，它们朝向Z线排列，而不是像骨骼肌中那样聚集在明带和暗带的交界处。在心肌，横小管和 SR的连接也不如骨骼肌那么丰富。 A. 心脏由串联的和并联的心肌细胞组成，通过闰盘形成级 联的结构。B. 与骨骼肌一样，单个心肌细胞由肌原纤维构成，体积很小直径为10μm，长度为100μm。心肌细胞为单核细胞并拥有丰富的线粒体。包裹在每个肌原纤维外的肌质网都具有一个膨大的区域（池） 紧邻肌膜和横小管。心肌肌质网的密度远远低于骨骼肌。C. 以Z线为分界的肌节是心肌收缩的基本单位。肌动蛋白细丝从Z线伸向肌节中心，并与肌球蛋白粗丝形成交叠。D. 每个肌球蛋白周围均有6个肌动蛋白细丝，构成蜂窝状的结构。 心肌的肌管系统 2. 心脏在没有外界影响的条件下自发搏动 心肌是由起搏细胞驱动的非随意肌。起搏细胞是位于右心房窦房结（sinoatrial node）的一种特化的细胞，这种细胞会自发地产生去极化并产生动作电位。由其产生的动作电位通过缝隙连接和心房中特化的传导纤维在心房细胞间传播。动作电位通过心房所花时间不到70ms。动作电位必须通过房室结 （atrialventricular node）才能传到心室，并通过特化的传导通路：希氏束（bundle of His）和浦肯野系统（Purkinje systern）以及闰盘处的缝隙连接传遍心室。动作电位自窦房结发起到传遍整个心脏所需时间不到220ms。由于心肌细胞的收缩持续时