中药治疗慢性乙型肝炎47例疗效分析.docVIP

　　中药治疗慢性乙型肝炎47例疗效分析 【摘要】 　　目的 观察中药 治疗 慢性乙型肝炎的临床疗效。 方法 将94例患者随机分成两组，治疗组予中药内服，对照组则予西药内服，观察其临床症状、HBV标志物及肝功能变化。结果 治疗组有效率明显高于对照组。结论 中药治疗慢性乙型肝炎有较好的临床疗效。 【关键词】 慢性乙型肝炎； 中药 【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Chinese crude drugs in the treatment of chronic hepatitis B(CHB). Methods 47 cases in treatment group edicine. Results The re ent group than in control group. Conclusion There is better clinical efficacy of Chinese crude drugs in the treatment of CHB. 【Key g/次，1次/d，疗程同治疗组。两组均予维生素C和复合维生素B辅助治疗。 1.3 化验检查 两组病例在治疗前及治疗后第6、12个月检测肝功能、HBV血清标志物及HBVDNA变化情况。 1.4 统计学方法 有效率的比较采用卡方检验。 2 结果 2.1 疗效判定标准 参照1990年全国病毒性肝炎会议制定的抗肝炎药物疗效综合评定标准，分3级。显效：主证消失，肝功能正常，HBV血清标志物阴性，随访1年无复发。有效：主症消失或明显好转，肝功能基本正常，HBeAg、抗HBc、HBVDNA 3项中有2项以上转阴，随访半年病情稳定。无效：主症无改变，肝功能无改善，HBeAg、抗HBc、HBVDNA 3项无转阴者。 2.2 两组治疗后综合效果 治疗组47例，显效14例，有效29例，无效4例，总有效率91.49%。对照组显效6例，有效22例，无效19例，总有效率59.57%。治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。 2.3 两组症状改善情况 见表1。表1 两组 治疗 前后症状体征改善情况注：与对照组比较，P＜0.05 3 典型病例 刘某，男，40岁，2000年7月27日初诊，因有乙型肝炎病史7年，病情发作多与疲累、生活欠 规律 有关，曾多方求医，疗效不甚明显。近十余天来又因工作劳累而症见：右肋隐痛、腹胀、口苦渴、嗳气叹息、头重身困感乏力而频饮，纳欠佳、面色晦暗、夜寝差，舌质边红、苔白黄腻厚，脉弦滑；实验室检查TTT 14 U；ZnTT 17 U；ATP 2 771 nmol·s-1/L，A/G为2.5/2.1。HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+)，HBVDNA(+)。西医诊断为：慢性迁延性乙型肝炎，中医诊断为胁痛，法拟疏肝健脾、清热解毒祛湿、扶正活血解毒汤加减，太子参15 g、丹参30 g、白花蛇舌草20 g、云苓15 g、薏苡仁20 g、草豆蔻6 g、滑石18 g、茵陈15 g、赤芍12 g、醋柴胡6 g、鸡骨草15 g、素兴花10 g，经治疗1月后，临床症状明显改善，复查肝功能ATP 1 878 nmol·s-1/L，抗HBVDNA转阴，HBeAg阳性，继予扶正解毒方化裁治疗2个月，诸症基本消失，查HBeAg弱阳性，肝功能正常，继续3个月上方加减内服，嘱汤药服后1 h服用参苓白术丸6 g，2次/d。两疗程后，乙肝病毒标志物皆转阴性，肝功能未见异常，随访1年无复发。 4 讨论 慢性乙型肝炎可归属祖国医学之“胁痛”、“黄疸”等病范畴，主要病因、病机为正虚邪实，湿热夹毒，留滞不清，故临床上见乙肝病毒持续存在，正气虚损，故见免疫功能低下易受感染，肝失条达气滞血瘀微循环障碍。 现代 医学 研究 显示对慢性乙型肝炎的治疗存在临床疗效不持久性，乙肝病毒标志物转阴后复阳率高［2］，因此在考虑抗病毒治疗的同时要兼顾提高人体免疫能力，从而巩固治疗效果。故笔者在治疗上拟清解毒邪、补虚扶正、祛瘀法。清解毒邪可使病因消除，减轻肝实质炎症，防止肝细胞坏死和促进肝细胞再生。补虚扶正，增强正气，提高免疫功能。祛瘀则可改善肝微循环。治疗主方中所选用中药：北芪、党参、云苓、丹参、白花蛇舌草、赤芍、垂盆草、贯众、虎杖都具保肝降酶抗纤维化作用；其中北芪、贯众具有直接抗乙型肝炎病毒作用，党参兼增强机体免疫作用，虎杖抗肝损伤，垂盆草抑制肝炎渗出减少肝细胞损伤，丹参则有抗脂质过氧化、抗免疫性肝损害和免疫调节作用［3］；白花蛇舌草水煎体外抑制HBVDNA有明显作用。上药作为主要药物组成，可起扶正解毒、活血祛瘀之功，改善临床症状、肝功能，有效地提高乙肝病毒转阴率，并遵照张仲景《金匮要略》：“