中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察.docVIP

　　中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察 【摘要】 目的： 观察中药 治疗 腰椎间盘突出症的治疗。 方法 ： 将198例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗组内服中药，配合腰椎牵引、超短波治疗；对照组采取与治疗组相同的物理治疗方法。治疗2个疗程和疗程结束2个月后进行疗效评定。结果：治疗组的有效率明显高于对照组（Plt;0.050.01)。结论：中药治疗腰椎间盘突出症疗效确切，并且远期疗效更优。 【关键词】 腰椎间盘突出症；肾虚；腰椎牵引 椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种常见病，也是腰腿痛的主要病因之一[1，2]。随着CT、MRI等诊断技术的 应用 ，采用手术治疗LDH有上升的趋势，但国内外不少学者认为，绝大部分的LDH患者可采取保守治疗。因此，如何提高非手术治疗的效果是临床工作者面临的课题。 １ 资料与方法 １.１ 一般资料 根据患者入院日期的单双，将198例资料完整的住院患者随即分为治疗组与对照组。所有患者均具有典型的症状和体征，并经ＣＴ或ＭＲＩ检查排除其他病变后确诊。198例患者中，遇劳累后加重或复发的182例（92%）；症状与气候变化有关的77例（39%）；椎间盘单节发病36例（18%）；L3L4、L4L5或L4L5、L5S1两节发病分别为51例（26%）和46例（23%）；L3L4、L4L5、L5S1三节发病65例（33%）；发病时间最短者1周，最长20年。治疗组为101，其中男性51例，女性50例，年龄21～76岁，平均（44±0.5）岁。对照组97例，其中男性46例，女性51例，年龄22～75岁，平均（43±0.5）岁。两组患者的发病年龄、症状、体征和病程经统计学处理无显著性差异（Pgt;0.05）。 1．2 方法 1．2．1 治疗组 1．2．1．1 内服中药 杜仲10g、狗脊10g、骨碎补20g、鹿衔草30g、伸筋草30g、千年健20g、追地风20g、当归10g、熟地10g、丹皮10g、川牛膝10g、独活10g。急性期症状重者加用猪苓10g、车前子10g；气虚甚者加人参10g、黄芪30g；血虚甚者加制川乌10g、干姜10g；瘀甚者加全蝎10g、蜈蚣３条。1剂/d，连服３０d。 1.2.1.2 超短波治疗 治疗仪为上海已用 电子 仪器厂制造的LDT·CD31型超短波治疗机。方法：板状电极（１４×２０cm）于腰腹对置，伴有下肢痛者采用腰腿并置，治疗间隙２～３cm；急性期采用微热量１０～１５min，慢性期采用温热量２０～３０min，1次/d，10次为一个疗程，疗程间隔5d。 1.2.1.3 腰椎牵引 采用石家庄产JKFIC(D)电脑脊柱牵引康复床，牵引重量为２/3体重±１０kg,持续牵引１５～３０min,1次/d，10次为一疗程，疗程间隔５d。 1.2.1.4 对急性期、症状重者，静脉滴注２０%甘露醇２５０mL+地塞米松１０mg/d，３～５d；口服扶他林（２５mg,3次/d），ＶitE(100mg,3次/d)和ＶitB1(20mg,3次/d)７d。 1.2.2 对照组 采用超短波治疗和腰椎牵引，方法同治疗组；急性期、症状重者的药物治疗亦同治疗组。 1.3 疗效评定 于治疗两个疗程后和疗程结束２个月进行复诊或随访时，按《中医病症诊断疗效标准》[3]评定疗效，具体：①治愈：腰腿痛消失，直腿抬高gt;７０°，能恢复正常生活和原工作；②好转：腰腿痛减轻，腰活动功能改善；③未愈：症状体征无改善。 2 结果 治疗两个疗程后，治疗组的有效率 高于对照组（Plt;０.05)(见表１)；疗程结束２个月后的复诊或随访显示，治疗组的有效率明显高于对照组（Plt;0.01)(见表２)。表１ 治疗２个疗程两组的有效率比较表2 疗程结束2个月后两组的有效率比较注：治疗组与对照组的比较，χ2=10.12,Plt;0.01 3 讨论 椎间盘是人体最早、最易随年龄增长而发生退行性改变的组织；正常椎间盘髓核的含水量为80%，纤维环为65%,含水量随年龄增长逐渐减少，因而逐渐失去弹性和韧性，故年龄大者(40岁以上)易患椎间盘疾病[4]。有资料显示，本病有47.5%的患者无明显诱因，说明这些人在发病前腰椎间盘已出现明显的退行性变[2]。本组患者中，40岁以前发病的中青年人，男性多于女性，特别是30岁以前，男性是女性的3倍，主要原因可能是与男性在 社会 活动中劳动强度大，体力、精力消耗，以及性生活肾精消耗有关；40～50岁年龄阶段发病率最高，男女发病率相当，说明人到中年，家庭、社会、工作负荷过重，身心疲惫；而50至60岁女性发病率高，说明与脏腑功能失调、肾气不足有关。在临床表现上，有39%的患者述腰腿疼与气候变化有关，说明夹有风寒湿邪；3