中药灌肠治疗小儿外感发热45例疗效观察.docVIP

　　中药灌肠治疗小儿外感发热45例疗效观察 【摘要】 目的：观察自拟清里退热汤灌肠 治疗 小儿表寒里热型外感发热的疗效。 方法 ：将77例患者随机分为治疗组45例，对照组32例，治疗组给予清里退热汤灌肠，对照组给予小儿豉翘清热颗粒口服。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组为75.0%。两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。结论：清里退热汤灌肠治疗小儿外感发热疗效显著。 【关键词】 清里退热汤；外感发热；中医药疗法 　　清里退热汤是我科根据中医 理论 ，结合临床经验拟定的经验方。我科用清里退热汤在2005年10月至2006年10月期间灌肠治疗表寒里热型外感发热共45例，获得满意疗效。现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本资料共77例，均为我院儿科的门诊病例。按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。其中治疗组45例，男24例，女21例；年龄2岁及以下18例，3岁～6岁17例，7岁～12岁10例；病程3 h～72 h；病情轻15例，中20例，重10例。观察组32例，男17例，女15例；年龄2岁及2岁以下13例，3岁～6岁13例，7岁～12岁6例；病程3 h～68 h；病情轻11例，中15例，重6例。两组资料经统计学处理，P＞0.05，具有可比性。 　　1.2 诊断标准及疗效判定 中医诊断标准、辩证标准：参照《中药新药临床 研究 指导原则（试行）》中的《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》［1］及《实用中医诊断学》（上海 科学 技术出版社1988年4月第1版）制定。西医诊断标准、疗效判定标准：参照《中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则》［1］制定。选择符合诊断标准，年龄在1岁~12岁，总病程短于5 d者纳入观察病例。临床表现：发热、恶寒、无汗或身痛；咽红、口渴、或唇干；鼻塞、流涕；小便黄或大便干；舌质红或红；苔薄白或薄黄，脉浮或数，指纹红或紫。血Rt显示：白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 治疗组 凡符合诊断标准者，均用小儿清里退热汤直肠灌注法给药。处方：柴胡15 g、荆芥9 g、蝉蜕9 g、薄荷9 g、栀子9 g、郁金6 g、生地9 g、黄芩6 g、连翘9 g、大黄3 g等（以上为7岁方举例）。由本院制剂室煎成药液，并根据小儿年龄适当浓缩为合适的药量。具体灌肠方法如下：患儿采用侧卧位，使用前将药液加热到28 ℃～32 ℃，连接导尿管（前端涂用液体石蜡），轻轻插入肛门内约8 cm～12 cm，40滴/min～50滴/min，滴注后继续侧卧10 min左右。用量：＜1岁，每次灌20 ml；1岁～3岁，每次灌40 ml；4岁～7岁，每次灌60 ml；＞7岁，每次灌80 ml，2次/d。 　　1.3.2 对照组 按照说明服用小儿豉翘清热颗粒，疗程3 d。另对 治疗 组与观察组体温≥38.5 ℃的患儿，均配合口服退热剂。对血象异常者，治疗3　d后复查血常规。 　　2 结果 　　2.1 两组总疗效的比较 见表1。 　　表1 两组总疗效比较　略 　　2.2 两组退热时间比较 见表2、表3。 　　表2 两组退热时间比较（略） 　　表3 两组平均退热时间比较　略 　　3 典型病例 　　 　　患儿王某，男，3岁，因“发热2 d”来诊，体温最高39 ℃。在家服用再林、臣功再欣等药，未见好转，现患儿仍有发热、鼻塞、流清涕、饮食精神差、大便稍干、小便正常。自发病以来，偶有轻咳，无头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等。查体：体温38.7 ℃，口唇红干，咽部充血，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心率110次/min，律齐，未闻及杂音，心音有力，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾不大。舌质红，苔薄白，脉浮数。血常规示，］．第1版.北京： 中国 医药 科技 出版社，2002：260263．